Load—sharing在胸腰椎段脊柱骨折治療中的應用研究

葛夫貴

【摘 要】目的：研究Load-sharing評分對于胸腰椎段脊柱骨折中的臨床療效。方法：本次研究患者為72例在2018年7月-2018年10月期間進行腰部CT檢查，被醫(yī)生診斷為胸腰椎段脊柱骨折，患者采用Load-sharing評分標準對患者采取不同的手術治療方式，之后對其臨床效果進行進一步的評價。結果：經(jīng)過臨床研究后發(fā)現(xiàn)，所有被診斷為胸腰椎段脊柱骨折的病人在手術治療后，其椎管凸位，椎體壓縮均獲得了較為顯著的改善，與手術之前的臨床表現(xiàn)有較大的差異，其中（P<0.05）。結論：Load-sharing技術在于運用良好的評分標準對不同患者的臨床表現(xiàn)采取不同的手術方式其中有具有較好的臨床效果，能夠?qū)颊叩牟∏橥ㄟ^不同的角度進行分析與治療，因此，該種技術適用于在臨床上進行大范圍推廣。

【關鍵詞】Load-sharing；胸腰椎段脊柱骨折；臨床價值

在臨床上腰椎骨折多是由于患者的胸腰椎段相對固定的胸椎與活動范圍較大，作為一個支點更容易受到損傷[1-2]。胸腰椎骨折正在臨床上所占脊柱骨折較多，其中脫位的占據(jù)90%以上，其中發(fā)生在胸腰段骨折占據(jù)大約70%，除了結構的損傷之外，胸腰椎骨折常會伴有馬尾、脊髓的損傷，會引起截癱甚至嚴重者會導致患者的死亡，同時嚴重會影響內(nèi)臟的生理變化。本次研究內(nèi)容為通過Load-sharing評分對于胸腰椎段脊柱骨折中臨床療效，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

進行本次研究的72例患有胸腰椎段脊柱骨折的病人是2017年6月-2018年5月期間在我院進行疾病診斷及治療。研究患者中男性患者共40例，女性共32例；其中所有的患者年齡為44-65歲，平均年齡則為（53.0±4.0）歲；患病時間為7月-2年間，平均為（11.0±1.0）月通過比較，患者之間的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，有一定的可比性。

排除標準：

（1）對本次研究所采用的治療方法不能夠接受。

（2）患者由于自身身體狀況具有重大器質(zhì)性的病變影響本次測量的指標如：心血管疾病。

（3）不符合以下標準的患者；

（4）身體極度虛弱的患者；

納入標準：

（1）影像學檢查發(fā)現(xiàn)胸腰椎段T11-L2節(jié)段出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，在我院進行診斷被確診為患有胸腰椎段脊柱骨折的患者；

（2）本次全部患者必須閱讀知情書后簽寫相關同意書。

1.2 方法

在手術之前對患者進行影像學檢查，其中包括X線攝影、CT、MRI檢查，觀察患者椎體的壓縮程度，通過二維以及三維的角度進行分析與檢測，計算椎體的契變角度數(shù)，通過Load-sharing的評分標準對于不同分數(shù)的患者給予不同的手術方式[3]。手術方案：其中4≤Load-sharing≤6的患者行后路內(nèi)固定術，以此作為1組共計24例患者；對于Load-sharing≤6，不伴有脫位，椎體后方較為完整的患者行前路內(nèi)固定+骨折椎體次切術，以此作為2組共計24例患者，對于評分Load-sharing>6伴有脫位的患者行前后路聯(lián)合+骨折椎體次切術，作為第3組共計24例患者。對手術后的患者在為期半年之后給予電話隨訪調(diào)查，觀察患者的預后及康復情況。根據(jù)Load-sharing的評分，X射線檢查結果顯示，當后凸角>25時記作3分，15°≤后凸角≤25°記作2分后凸角<15°時記作1分。X線檢查結果顯示椎體壓縮體積>60%記作3分，30%≤椎體壓縮體積≤60%記作2分，椎體壓縮體積<30%記作1分；椎管內(nèi)骨塊占位>50%記作3分，30%≤椎管內(nèi)骨塊占位≤50%記作2分，椎管內(nèi)骨塊占位<30% 記作1分。將三者的分數(shù)相加即為Load-sharing的評分標準。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后椎體壓縮體積、后凸角的發(fā)生情況，并對其作出統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，計數(shù)資料（n%）表示。兩組資料都有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。

2 結果

2.1 患者臨床療效觀察

經(jīng)過臨床專業(yè)與對比后發(fā)現(xiàn)，手術后患者的臨床療效明顯優(yōu)于手術之前的患者，P<0.05，詳情見表1。

2.2 兩組患者對于手術后的滿意度情況

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與比較后發(fā)現(xiàn)，3個組患者對于手術后的滿意度較高，P<0.05，詳情見表2。

3 結果

臨床上腰椎骨折通常是指受累平面以下患者出現(xiàn)感覺、肛門、膀胱括約肌的功能障礙[4]，在腰骶部損傷可以造成患者的神經(jīng)受壓、嚴重者可導致神經(jīng)斷裂，在臨床上的表現(xiàn)常為下肢的癱瘓、感覺功能的喪失，甚至會陰區(qū)的功能障礙，患者出現(xiàn)局部的壓痛、叩擊痛，當腰椎損傷時，患者不能起立翻身，急性尿潴留，因脊髓損傷或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致[5-6]。本文研究內(nèi)容為通過CT 圖像檢查后根據(jù)Load-sharing評分處理腰椎骨折，進一步提高臨床醫(yī)生對于患者腕部情況病情的整體性把握，幫助患者盡快恢復病情，提高生活質(zhì)量[7]。綜上所述通過Load-sharing評分對患者不同程度的損傷給予不同的手術治療方式。可有效改善后凸角、椎體壓縮體積的情況，進一步改善患者的神經(jīng)功能同時此方法對于患者的安全系數(shù)較高。

經(jīng)過臨床研究與對比后發(fā)現(xiàn)，在實際的臨床工作中要根據(jù)患者的疾病情況以及身體指標等進行適當?shù)闹委煼椒ㄕ{(diào)整，保證能夠為患者提供最佳的臨床治療方式，較大程度的改善腰椎骨折，提高患者的生存質(zhì)量進一步降低患者臨床不適癥狀，縮短患者的住院時間為其降低醫(yī)療費得壓力，使患者以及家屬得到較高滿意度。Load-sharing評分對于治療腰椎骨折具有較為顯著的臨床效果，因此該種方法適用于臨床方面推廣。

參考文獻

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[2]薛建學，張軍偉，呂宏樂.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術治療的效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（04）：19.

[3]蘇丹.手術治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：71.

[4]尹小鋒，嚴照明，曹立穎.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術治療胸腰椎段脊柱骨折的臨床療效比較[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（23）：31-33.

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[7]張旭慧.應力性骨折動物模型構建新裝置的研制及骨骼微損傷時空分布特性的研究[D].第四軍醫(yī)大學，2017.