早產病因及早產兒預后相關因素分析

【摘 要】目的：為了能夠積極尋找早產病因及早產兒不同預后所帶來的不同后果，同時還有影響其早產兒預后的相關因素。方法：挑選第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所婦產科內部的300例產婦及其早產兒病歷資料，然后后對其中150例不同胎齡的單胎早產兒的相關危險因素進行深入分析，并且積極尋找早產兒預后之間的關系。結果：很多孕周<34周的早產兒主要是因為未足月胎膜早破、自發性早產或者是妊娠期高血壓病，而很多孕周≥34周早產兒主要是因為未足月胎膜早破、瘢痕子宮或者更多的是因為胎盤因素。結論：對于早產病因來說，未足月胎膜早破是其中最為關鍵的原因之一。

【關鍵詞】早產病因；早產兒預后；相關因素

早產指的是妊娠滿28周至不足37周間的分娩者，其中根據時間段又可以將其具體分為早期早產（妊娠≤33+6周）和晚期早產（妊娠34周至36+6周），或者還可以根據主動性將其分為自發性早產和治療性早產。其中需要注意的是自發性早產指的就是產婦因為未足月胎膜早破而引發早產，而我們所說的治療性早產指的就是產婦因患有妊娠并發癥或合并癥而引發的早產。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象我們是從我國的第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所婦產科內部精心挑選的，主要選取了孕周在28～36+6周的300例產婦，而且孕婦年齡一般處于19～44（29.32±4.99）歲左右，其中初產婦到達200例，經產婦100例，而單胎250例，雙胎50例，采用剖宮產的200例，采用陰道分娩的100例。

1.2 方法

在研究方法方面我們主要選取回顧性病例分析，針對已經選取的300例患者早產相關危險因素進行深入研究，并且將250例單胎早產兒分為兩組，分別是孕期<34周和孕期≥34周，分好組后相關的研究人員實現對于兩組早產兒的細致觀察，將近遠期并發癥以及預后等各方面都納入到影響因素內部。我們選取的體重<1500的早產兒和那些體重≥1500g的早產兒相比，其呼吸機使用率、近期并發癥、遠期并發癥及死亡率的對比非常明顯，P均<0.05；在研究過程中有20例早產兒死亡的病例，其中因為重度子癇而死亡的占三分之一，未足月胎膜早破死亡的占三分之一，自發性早產的占三分之一。最后根據相關統計學分析進行了相應的統計學處理，最終根據系統內日不得正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）我們可以發現，這兩組獨立樣本t檢驗和差異比較采用X2檢驗。其中P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

不同孕周有著不同的早產的常見因素，甚至在孕期34周前后各常見早產病因的發病率也存在很大的差異。比如說孕期<34周導致早產的發病原因是未足月胎膜早破，還會收到自發性早產、妊娠期高血壓疾病和內外科合并癥等各方面因素的影響。而與之形成對照的是孕期≥34周的早產說是因為未足月胎膜早破，當然還會受到瘢痕子宮、胎盤因素、妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內膽汁淤積癥等各方面的影響。[2]從以上內容中我們可以發現，胎膜早破仍對于孕婦來說可能是構成早產的最大威脅，而早產兒預后及其相關因素的分析我們主要可以依據早產兒入住NICU率、早產兒死亡率、有創呼吸機使用率、近遠期并發癥發生率所提供的數據進行深入研究與分析，因為很多早產兒在前一階段可能會存在新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒缺血缺氧性腦病、顱內出血、敗血癥、凝血功能障礙、壞死性小腸炎、肺出血等各種近期并發癥，當然某些新生兒也會存在；腦癱、癲癇等遠期并發癥。其中二者之間的比較差異無明顯統計學意義。150例早產兒中有的孕周<34周的早產兒將會比孕周≥34周的早產兒更加容易存呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性腦病、顱內出血或者是敗血癥等一系列問題，但是二者之間的共同點是兩組間均會出現呼吸機的使用率過高的現象。與此同時，我們還可以發現孕齡34～34+6周的早產兒與孕齡33～33+6周的早產兒在各方面比較都無明顯差異（P>0.05）。體重<1500g的極低體重兒與體重≥1500g新生兒無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

早產病因及孕周與早產兒預后的關系是我們主要研究的課題之一，而且孕期≥34周出生的早產兒與孕期<34周出生的早產兒相比，其并發癥發生率及死亡率可以是說相對較低的。[3]其中主要的因素包括未足月胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等各方面的內容，我們的主要目的就是盡量保證母體安全，同時還要盡可能的提高胎兒的生存能力。為了能夠使得孕婦的孕期延長至34周，很多未足月胎膜早破的孕婦都必須要盡力降低絨毛膜羊膜炎、敗血癥等并發癥的風險。孕周較小的早產兒面臨著器官發育不好的問題，而且還有較高的支氣管肺發育風險，這就提高了早產兒的死亡率。很多早產兒的出生體重、有創呼吸機使用率、并發癥發生率、死亡率等都較高，但是在34～34+6周以后終止妊娠者的新生兒的存活率卻可以得到改善，防止更嚴重的并發癥帶來更為嚴重的后果。

綜上所述，我們可以發現對于早產兒里說，未足月胎膜早破是影響其安全發育的最主要的因素，而且也與母親原發疾病、胎齡、早產兒體重等各方面都有極為密切的聯系，所以我國的相關義務工作人員必須要加強對于孕婦的定期的產前檢查，根據調查出的問題進行其風險干預，根據實際情況制定出科學合理的防止早產的干預措施。[4]在早產積極治療的實踐方面，必須要確保母兒雙方安全，適當降低早產兒并發癥，使得孕婦可以避免更加嚴重的并發癥。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學（第8版）[M].北京：人民衛生出版社，2017：59-60，65.

[2]沈鏗，馬丁.婦產科學（第3版）[M].北京：人民衛生出版社，2016：149-152.

[3]朱莉君，陶柳，駱科美.胎膜早破136例臨床分析[J].遵義醫學院學報，2016，28（03）：271-272.

[4]林莉，張麗娟，丁依玲等.87例早發型重度子癇前期期待治療的臨床分析[J].實用婦產科雜志，2017，6（24）：368-371.

作者簡介

廖芮（1978-），女。碩士學歷。館員。主要研究方向為信息服務研究、信息素質教育。