急性重癥病毒性心肌炎和AMI的臨床及心電圖特征影響評價

【摘 要】目的：研究分析AMI與急性重癥病毒性心肌炎的心電圖特征。方法：實驗組為2017年11月至2018年11月期間收治的15例急性重癥病毒性心肌炎患者，參照組為2017年11月至2018年11月期間收治的31例AMI患者，分析兩組受檢人員臨床體征與癥狀、心電圖特征比以及心肌酶譜峰值，結果：實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者CK-MB峰值（U/L）、CK峰值（U/L）、CK-MB峰值/ST段抬高導聯數、CK峰值/ST段抬高導聯數、消化道與呼吸道感染史、胸痛、發熱、阿-斯綜合征、III度房室傳導阻滯、交界性心動過速、室性心動過速、異常Q波等情況對比參照組AMI患者，P<0.05，數據指標具有顯著統計學意義。結論：臨床有時候較難區別AMI與部分急性重癥病毒性心肌炎，因此需要與臨床表現、病史、心電圖結合予以判斷。

【關鍵詞】急性重癥病毒性心肌炎；AMI；心電圖特征

本文報道了2017年11月至2018年11月期間收治的15例急性重癥病毒性心肌炎患者與31例AMI患者，闡述其心電圖特征與臨床情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文數據研究對象選為2017年11月至2018年11月期間收治的15例急性重癥病毒性心肌炎患者（實驗組）與31例AMI患者（參照組），實驗組男性8例，女性7例，最大年齡48歲，最小年齡20歲，中位年齡（34.65±3.33）歲；參照組男性15例，女性16例，最大年齡49歲，最小年齡21歲，中位年齡（35.02±4.32）歲。比對兩組涉及的基礎數據，P>0.05，數據指標無顯著分析意義。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規十二導聯心電圖檢查，之后選擇ECG-1350C型十二導聯心電圖儀器開展十二導聯心電圖檢查，依據導聯位置對探頭進行安裝，予以心電圖常規檢查。采集3ml肘部靜脈血，將2ml抗凝劑加入之后進行每分鐘1000轉的離心處理5分鐘，選擇生物酶聯免疫吸附法對指標進行檢測。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與參照組受檢人員臨床體征與癥狀、心電圖特征比以及心肌酶譜峰值。

1.4 統計學方法

本次研究的15例急性重癥病毒性心肌炎患者與31例AMI患者所有數據均輸入到SPSS19.0 統計學軟件中處理，實驗組與參照組受檢人員臨床體征與癥狀、心電圖特征比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，實驗組與參照組受檢人員的心肌酶譜峰值比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P<0.05，數據指標具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 分析比較實驗組與參照組受檢人員臨床體征與癥狀

數據研究顯示，實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者消化道與呼吸道感染史、胸痛、發熱、阿-斯綜合征等情況對比參照組AMI患者，P<0.05，數據指標具有顯著統計學意義；實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者呼吸困難、胸悶、心悸、肺部干濕性啰音、心源性休克、心力衰竭等情況對比參照組AMI患者，P>0.05，數據指標無顯著分析意義。見表1。

2.2 分析比較實驗組與參照組受檢人員的心電圖特征

數據研究顯示，實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者III度房室傳導阻滯、交界性心動過速、室性心動過速、異常Q波對比參照組AMI患者，P<0.05，數據指標具有顯著統計學意義；實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者竇性心動過速、室性期前收縮、心室顫動、ST段抬高等情況對比參照組AMI患者，P>0.05，數據指標無顯著分析意義。見表2。

2.3 分析比較實驗組與參照組受檢人員的心肌酶譜峰值

數據研究顯示，實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者CK-MB峰值（U/L）、CK峰值（U/L）、CK-MB峰值/ST段抬高導聯數、CK峰值/ST段抬高導聯數對比參照組AMI患者，P<0.05，數據指標具有顯著統計學意義。見表3。

3 討論

本文數據研究表明，實驗組急性重癥病毒性心肌炎患者CK-MB峰值（U/L）、CK峰值（U/L）、CK-MB峰值/ST段抬高導聯數、CK峰值/ST段抬高導聯數、消化道與呼吸道感染史、胸痛、發熱、阿-斯綜合征、Ⅲ度房室傳導阻滯、交界性心動過速、室性心動過速、異常Q波等情況與參照組AMI患者數據指標對比，P<0.05，數據指標具有顯著統計學意義。急性重癥病毒性心肌炎患者大部分都存在心律失常現象，特別是竇性心動過速的情況，進而導致發生Ⅲ度房室傳導阻滯。且患者心電圖檢查廣泛ST-T顯示為單向曲線改變[1-2]，心電圖單向曲線顯示位無衍變過程，同時針對ST段抬高現象不存在應性ST段壓低情況，此外，具有更廣泛的異常Q波，且病理性Q波常顯示為一過性可逆性改變情況，予以合理處理2至3天之內可自行消失[3-4]。AMI患者最為常見的就是室性期前收縮，較少發生Ⅲ（度）房室傳導阻滯，對應性ST段壓低與損傷型ST-T單向曲線改變存在衍變過程，逐漸加寬、加深、擴大范圍的病理性Q波的顯示出等電位性Q波，ST段抬高的導聯與病理性Q波相吻合，一般都是顯示出某支冠狀動脈阻塞現象[5-6]。

綜合以上結論，依據心肌酶譜、臨床、心電圖體征鑒別急性重癥病毒性心肌炎以及AMI疾病。

（通訊作者：楊志偉）

參考文獻

[1]陳源.急性重癥病毒性心肌炎和AMI的臨床及心電圖特征分析[J].影像技術，2018，30（06）：14-15.

[2]李娜，李淑琴，尹慧娟等.伴多臟器系統功能損害的急性重癥病毒性心肌炎誤診分析[J].臨床誤診誤治，2016，29（10）：25-29.

[3]李玉蕓，李春梅.急性重癥病毒性心肌炎誤診為急性心肌梗死一例報告[J].青海醫藥雜志，2015，45（12）：76-77.

[4]王堅平.急性重癥病毒性心肌炎5例誤診原因分析[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1876-1877.

[5]朱尚添.急性重癥病毒性心肌炎誤診為急性心肌梗死19例臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2013（02）：71-72.

[6]張東旭.酷似心肌梗死的重癥心肌炎20例分析[J].中國實用醫刊，2011，38（23）：105-106.

作者簡介

張鳳萍（1988-），女，寧夏回族自治區銀川市人。大學本科學歷。醫師。研究方向為炎癥與疾病。

楊志偉（1966-），男，寧夏回族自治區吳忠市人。博士學歷。教授。研究方向為感染與免疫。