痛經怎么辦

□文 周玲 圖 熊貓醫學漫畫

李小姐臉色蒼白，額頭冒著冷汗，被朋友扶著來到熊貓診所。

李小姐：熊貓醫生幫幫我吧，我再也受不了這樣的折磨了。

阿繆：慢慢說，是怎么回事？

李小姐：原本我來月經的時候是不痛的，可是半年前突然開始痛經，不僅小腹痛，還有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，每次一來月經我就無法上班了。

阿繆：痛經是女性普遍存在的問題，周玲周女俠是婦科專家，讓她來幫你看看是咋回事。

周女俠：痛經分兩種，一種是原發性痛經，也就是沒有器質性病變的經期腹痛。還有一種稱為繼發性痛經，是因為疾病造成的，往往比前者更嚴重，還可能伴隨其他問題，比如不孕、月經周期改變等。

李女士：哪些疾病會導致痛經呢？

周女俠：慢性炎癥或者既往手術造成的瘢痕粘連以及盆腔充血、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等都會導致痛經。不同病因導致的痛經表現也不同。1.慢性炎癥或者既往手術造成的痛經表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。除了經期，在勞累、性交后也會疼痛。2.子宮內膜異位癥引起的疼痛多位于下腹深部及直腸區域，以盆腔中部為多，也可以牽涉到盆腔兩側和骨盆壁。3.子宮腺肌病引起的疼痛多伴有經量增多，經期延長，并且呈進行性加重。通常從月經前一周就開始，至月經結束。4.子宮肌瘤通常不會引起經期腹痛，如果漿膜下肌瘤扭轉會引起急性腹痛，肌瘤紅色變性時會引起腹痛，經期加重。

傻呆呆：怎么判斷痛經的原因呢？

周女俠：病史很重要，醫生通常需要了解以下情況：月經初潮是什么時候？痛經多少年了？疼痛的表現：陣發性還是持續性？輕微還是嚴重？是否需要藥物治療？隨著時間推移，痛經越來越重還是越來越輕？是否有過盆腔炎？是否做過手術？了解病史后，還需要做盆腔檢查來判斷盆腔有無觸痛性結節或子宮旁有無不活動的囊性包塊，判斷有無炎癥或粘連。但是盆腔檢查很少能明確診斷，多數還需要輔助檢查才可以明確，如B超、抽血檢查（中、重度內膜異位癥血清CA-125可能升高）和腹腔鏡檢查等。

小虎：繼發性痛經該如何治療呢？

周女俠：因為繼發性痛經往往較嚴重，普通治療不一定奏效，通常需要藥物治療：1.口服避孕藥。輕度盆腔子宮內膜異位癥使用此方法能減輕疼痛，也能預防子宮腺肌病加重。2.促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-α）。用于盆腔子宮內膜異位癥。3.抗生素。盆腔炎癥引起的痛經可以使用。4.中藥治療。慢性盆腔炎引起的疼痛。使用含孕激素的宮內節育器（曼月樂）可以造成子宮內膜脫落和萎縮，既可以治療痛經，又能起到避孕的作用。

傻呆呆：除了藥物，還有什么治療方法？

周女俠：還有手術治療，最常見的是腹腔鏡手術，目的是切除病灶，但有些嚴重的痛經可能需要切除子宮，甚至雙側輸卵管、卵巢。痛經雖然多數是原發性的，也就是說沒有器質性病變，但有些痛經（繼發性痛經）跟疾病有關。所以，一旦有痛經，請及時到醫院就診，排除器質性病變，以便早期治療。否則等到嚴重的時候再去治，不但治療效果不好，還會引起不孕、長期慢性疼痛、月經改變，甚至需要手術切除子宮。

（文章來源：小大夫漫畫）