得了子宮肌瘤怎么辦

□文 楊保軍 圖 熊貓醫學漫畫

面館保潔阿姨：阿繆，幫我找個婦科專家吧，真是愁死人了。

阿繆：別著急，楊保軍楊女俠是北京天壇醫院的婦科專家，快問問她吧。

面館保潔阿姨：我侄女22歲，月經量越來越多，現在每次月經都十幾天，每次用五六十片衛生巾，且月經期渾身沒勁兒，這是怎么了？

楊女俠：她這是得了子宮肌瘤，你看，B超顯示她有一個凸向宮腔的8 cm的肌瘤。子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，近一半的人有子宮肌瘤。她還年輕，惡變可能很小。目前子宮肌瘤的病因還未完全明確，可能與激素水平、遺傳等有關。

面館保潔阿姨：我鄰居家的二嬸子也得了子宮肌瘤，那她為什么就沒有月經量變多呢？

楊女俠：是這樣的，子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，你侄女這個屬于黏膜下肌瘤，凸向宮腔的肌瘤增加了子宮內膜的面積，所以月經量會增多。而漿膜下肌瘤是凸向盆腔的，所以很多人都沒有癥狀，如果肌瘤壓迫了膀胱跟直腸，就會出現尿頻、尿急、腹脹、便秘等癥狀。肌壁間肌瘤長大后凸向盆腔或宮腔內就變成了漿膜下或黏膜下肌瘤。

面館保潔阿姨：那子宮肌瘤要怎么治啊，要開刀嗎？

楊女俠：像你侄女這種凸向宮腔的肌瘤月經量多，要盡早治療。我們可以采用宮腔鏡微創手術，不用開刀，而是用一個鏡子進入宮腔，把肌瘤切下來。對子宮損傷小，對妊娠影響也小。而對于凸向盆腔的漿膜下子宮肌瘤，現在也可以選用腹腔鏡微創技術將肌瘤剔除。但是，不論是宮腔鏡還是腹腔鏡手術，都需要醫生根據患者的年齡和生育要求及肌瘤特點先進行全面評估，再決定手術方式。

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面館保潔阿姨：手術做完是不是以后就不會再長肌瘤了？

楊女俠：不是的，因為女性自身體質原因以及肌瘤往往多發的特點，切除后50%的人還會再復發，術后仍需定期隨訪。

面館保潔阿姨：那她什么時候可以做手術呢？

楊女俠：因為月經量多，她已經出現了貧血癥狀，且肌瘤比較大，手術會有一定困難，出血也較多，所以現在需要先給她糾正貧血，經過藥物治療讓肌瘤縮小一些再手術。

面館保潔阿姨：那我鄰居家的二嬸子用不用做手術呢？

楊女俠：一般來說，肌瘤小、沒有癥狀且不影響懷孕是不需要手術的，但還是要咨詢專業醫生之后再作決定。子宮黏膜下、肌壁間內凸肌瘤及宮頸肌瘤均應該首選宮腔鏡子宮肌瘤切除術。目前隨著先進儀器的出現和技術操作水平的提高，我們可以做直徑10 cm的肌瘤。直徑小于2 cm，手術操作相對容易；如果子宮肌瘤直徑在4cm以上，手術難度就像舉重似的要晉一個級別了。所以建議女性一旦長了肌瘤最好盡早治療，是否切除子宮要根據病情和病人的狀況。子宮肌瘤是良性病變，一般是年齡大、無生育要求或子宮肌瘤生長快懷疑有變性的，大夫會建議做子宮切除的。

后來，保潔阿姨的侄女找楊女俠做宮腔鏡切除子宮肌瘤，兩次手術后，保全了子宮，高高興興地回家了。

（文章來源：小大夫漫畫）