心理護(hù)理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的有效應(yīng)用

張思 赫金鑫

[摘要] 目的 探究心理護(hù)理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的有效應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取在該院2016年12月—2017年12月治療的72例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者為對(duì)象，分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。觀察組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)照組行單純性常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床體征、SAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜效果、心理反應(yīng)。 結(jié)果 在患者的術(shù)前、手術(shù)結(jié)束，以及術(shù)后60 min時(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組的鎮(zhèn)靜深度評(píng)分均顯著較低，且術(shù)后60 min對(duì)照組為（3.72±0.46）分、觀察組為（3.30±0.54）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.552 5，P<0.05）；相較于對(duì)照組31例（86.11%），觀察組患者的焦慮擔(dān)心程度16例（44.44%）顯著較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在術(shù)前1d，兩組的心率及收縮壓差別較小，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而相較于對(duì)照組，在入室5 min時(shí)間之后，觀察組的收縮壓（128.9±10.1）mmHg及心率（93.5±10.2）次/min對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7324、8.3077（P<0.05），結(jié)果顯示相較于對(duì)照組，觀察組的緊張情緒較為嚴(yán)重；入院之后兩組的SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相較于術(shù)前及術(shù)后1 d，入院之后觀察組的評(píng)分顯著降低，對(duì)照組術(shù)后1 d為（52.30±6.95）分，觀察組是（41.07±5.27）分，（t=7.725 2，P<0.05），且對(duì)照組的SAS評(píng)分顯著增加，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，可緩解抑郁、焦慮情緒，增強(qiáng)手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜效果，加快患者康復(fù)速度，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡手術(shù)；圍麻醉期；心理護(hù)理；婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（c）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the effective application of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic surgery for obstetrics. Methods A total of 72 patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group underwent routine nursing combined with psychological care， and the control group underwent simple routine nursing. The clinical signs， SAS scores， sedative effects， and psychological responses of the two groups were compared. Results In the preoperative， end of surgery， and 60 min postoperative period， the sedation depth scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and 60 min after the operation was （3.72±0.46）points and the observation group was （3.30±0.54）points. The difference between the two groups was significant（t=2.3925，P<0.05）. Compared with the control group of 31 cases （86.11%）， the anxiety of the observation group was observed. The degree of fear was significantly lower in 16 cases （44.44%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At 1 day before surgery， the difference in heart rate and systolic blood pressure was small， and the difference was not statistically significant （P>0.05）， compared with the control group， after 5 minutes into the hospital， the systolic blood pressure （128.9 ± 10.1） mmHg and heart rate （93.5 ± 10.2）times/min of the observation group were significantly different（t=6.732 4，8.307 7，P<0.05）， the results showed that the tension in the observation group was more serious than that in the control group； the difference of SAS scores between the two groups after admission was not significant （P>0.05）， compared with 1 day before and 1 day after surgery. The score of the observation group was significantly lower after admission. The control group was （52.30±6.95） points on the 1st day and （41.07±5.27） points on the observation group（t=7.725 2，P<0.05）， and the SAS score of the control group increased significantly， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing laparoscopic surgery in obstetrics and gynecology， routine nursing combined with psychological nursing can alleviate depression and anxiety， enhance the anesthesia effect of surgery， speed up the recovery of patients and improve the quality of life.

[Key words] Laparoscopic surgery； Perioperative anesthesia； Psychological nursing； Obstetrics and gynecology

近些年在全國(guó)，腔鏡手術(shù)獲得推廣及普及，它具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。而麻醉又是手術(shù)成功先決條件患者麻醉期如果存在不同程度的不良心理反應(yīng)，會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒化，影響著患者的生命體征，不利于手術(shù)的進(jìn)行[1-2]。隨機(jī)選取在該院2016年12月—2017年12月治療的72例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院治療的72例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者為對(duì)象，分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。觀察組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)照組行單純性常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床體征、SAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜效果、心理反應(yīng)。患者均簽訂了知情同意書，該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組年齡為24～51歲之間，平均（33.24±10.02）歲，體重45.9～62.5 kg，平均（52.1±3.1）kg；23～52歲之間是對(duì)照組患者年齡，平均（33.45±10.24）歲，體重46.3～62.1 kg，平均（53.4±2.8）kg。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為了便于患者主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的治療，醫(yī)護(hù)人員需向患者詳細(xì)講解手術(shù)的安全性、以及麻醉方式、手術(shù)方式，使其明白術(shù)中注意事項(xiàng)。除此之外，還需詳細(xì)講解影響患者情緒的麻醉效果，緩解患者心理不良負(fù)性情緒。另外，需要選擇適當(dāng)心理方法，適當(dāng)放松患者的焦慮情緒[3-4]。選擇健康訓(xùn)練，訓(xùn)練3 d，頻率為4次/d，30 min/次。制定健康教育內(nèi)容，使患者了解疾病各影響因素及發(fā)生原因。讓患者以積極心態(tài)配合治療，對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。給予非全麻患者松弛療法。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需及時(shí)處理術(shù)后各種并發(fā)癥，陪伴患者身邊直到蘇醒，為了消除患者的焦慮情緒，需積極鼓勵(lì)，及時(shí)溝通[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床體征、SAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜效果、心理反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件，經(jīng)過(guò) Epidata 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是 0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組鎮(zhèn)靜效果

在患者的術(shù)后60 min、手術(shù)結(jié)束、術(shù)前以及開始時(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組的鎮(zhèn)靜深度評(píng)分均顯著較低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組心理狀況

相較于對(duì)照組，觀察組患者的焦慮恐懼程度顯著較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比患者血壓及心率情況

在術(shù)前1 d，兩組的心率及收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而相較于對(duì)照組，在入室5 min時(shí)間之后，觀察組的收縮壓及心率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示相較于對(duì)照組，觀察組的緊張情緒較為嚴(yán)重，見表3。

2.4 對(duì)比兩組的SAS評(píng)分

入院之后兩組的SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相較于術(shù)后1 d及術(shù)前，經(jīng)入院之后觀察組的評(píng)分顯著降低（P<0.05），且對(duì)照組的SAS評(píng)分顯著增加，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

伴隨著人們物質(zhì)文化水平的整體提升以及經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因此不管是在醫(yī)療或者是護(hù)理活動(dòng)時(shí)，需堅(jiān)持以患者為中心的理念。在臨床手術(shù)中，術(shù)中很多因素會(huì)影響到麻醉成功與否，以及預(yù)后情況，而麻醉效果又會(huì)影響到患者心理緊張程度等[7-8]。不管患者處于蘇醒狀態(tài)或者是在麻醉誘導(dǎo)期，醫(yī)護(hù)人員均需積極主動(dòng)引導(dǎo)患者，當(dāng)有焦慮等負(fù)性心理情緒出現(xiàn)，則不利配合質(zhì)量的優(yōu)化?；颊卟环e極配合，護(hù)理人員難以準(zhǔn)確判斷出患者狀態(tài)[9]。

此次研究中，在患者的術(shù)前、手術(shù)結(jié)束，以及術(shù)后60 min時(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組的鎮(zhèn)靜深度評(píng)分均顯著較低，且術(shù)后60 min對(duì)照組為（3.72±0.46）分、觀察組為（3.30±0.54）分；相較于對(duì)照組31例（86.11%），觀察組患者的焦慮恐懼程度16例（44.44%）顯著較低；在術(shù)前1 d，兩組的心率及收縮壓差別較小，而相較于對(duì)照組，在入室5 min時(shí)間之后，觀察組的收縮壓（128.9±10.1）mmHg及心率（93.5±10.2）次/min對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果顯示相較于對(duì)照組，觀察組的緊張情緒較為嚴(yán)重；入院之后兩組的SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相較于術(shù)前及術(shù)后1 d，入院之后觀察組的評(píng)分顯著降低，對(duì)照組術(shù)后1 d為（52.30±6.95）分，觀察組是（41.07±5.27）分，且對(duì)照組的SAS評(píng)分顯著增加。且對(duì)比馮濤等[10]有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，分為分析組與對(duì)照組，各 40 例，對(duì)照組行麻醉期常規(guī)護(hù)理，分析組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，得出分析組患者術(shù)前、手術(shù)開始、手術(shù) 60 min、手術(shù)結(jié)束 時(shí)的鎮(zhèn)靜深度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，分析心理護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組對(duì)比，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理利于改善其負(fù)面情緒，提升麻醉鎮(zhèn)靜效果，所得結(jié)果和該研究結(jié)果相似。鄭春蘭[1]相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，系統(tǒng)化心理護(hù)理可對(duì)115例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)麻醉患者的組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分進(jìn)行有效改善[術(shù)前訪視前，對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（50.11±7.56）分、（52.94±6.34）分，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分分別為（51.06±7.69）分、（53.27±6.68）分；術(shù)后1d，對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（48.62±6.68）分、（49.04±5.49）分，均明顯高于實(shí)驗(yàn)組的（42.50±6.48）分、（44.32±6.38）分。說(shuō)明系統(tǒng)化心理護(hù)理有助于緩解婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)麻醉患者的焦慮及抑郁情緒。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者選擇術(shù)前心理護(hù)理及常規(guī)護(hù)理方式，以及放松療法，持續(xù)進(jìn)行3 d時(shí)間，使得患者了解到影響疾病的因素及有關(guān)知識(shí)，相較于入院時(shí)，通過(guò)測(cè)定患者焦慮評(píng)分，可以看到患者解除了很多疑慮，消除掉了焦慮心理[10]。而對(duì)照組未實(shí)施心理護(hù)理，隨著手術(shù)的鄰近，患者的緊張、恐懼、焦慮等不良負(fù)性心理情緒逐漸增加，焦慮評(píng)分更加顯著。通過(guò)觀察組和對(duì)照組的對(duì)比，可以看到在圍麻醉期對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行行必要的心理護(hù)理，能夠減輕患者對(duì)手術(shù)恐慌的程度，便于患者正確認(rèn)識(shí)疾病，加強(qiáng)自己戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)放松療法，愉悅了患者的心情，放松了身體。在整個(gè)手術(shù)中，鎮(zhèn)靜深度有極大的意義。對(duì)比兩組患者術(shù)前鎮(zhèn)靜評(píng)分，觀察組較對(duì)照組患者更加顯著，可以說(shuō)明術(shù)前心理護(hù)理存在的重要性，以及具有的獨(dú)特的意義。兩組心率及收縮壓在入室5 min時(shí)間之后差異顯著，說(shuō)明對(duì)照組患者因未實(shí)施有效心理護(hù)理，所以存在較嚴(yán)重的緊張情緒，說(shuō)明心理護(hù)理可改善患者的心率及收縮壓。

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，可緩解抑郁、焦慮情緒，加快患者康復(fù)速度，增強(qiáng)手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜效果，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-11-27）