2010～2016年南寧市手足口病發病的季節性特征▲

趙紅洋 徐 斌

(1 廣西南寧市第六人民醫院辦公室，南寧市 530003，電子郵箱：zhy6971@126.com； 2 廣西南寧市衛生和計劃生育宣傳信息中心，南寧市 530026)

手足口病是一種由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型等多種腸道病毒引起的傳染病[1]，在10歲以下嬰幼兒中多發，傳播速度快、流行性強，是近年來南寧市發病數最多的傳染病之一。手足口發病具有明顯的季節分布特征，因此，了解其發病的季節性特征，對手足口病的防控工作具有重要意義。本研究采用圓形分布法對2010～2016年廣西南寧市手足口病發病的季節性特征進行分析，為南寧市手足口病的監測與防控工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源 收集2010～2016年南寧市各醫療衛生機構報告的所有手足口病病例，資料來源于中國疾病預防控制中心法定傳染病直報系統，人口數據來源于南寧市統計局。

1.2 圓形分布法分析方法 圓形分布法是將具有周期性變化的原始數據通過三角函數轉換為線性資料的一種統計學分析方法[2]。計算步驟：(1)將1年按360°劃分，以每月15日為月中值換算成對應月中位角。(2)計算平均角(α)、平均角標準差(s)和圓形分布集中趨勢的r值。r值可反應疾病在1年內發生的集中程度，r≥0.9說明疾病有嚴格季節性；0.7≤r<0.9說明疾病有很強季節性；0.5≤r<0.7說明疾病有明顯季節性；0.3≤r<0.5說明疾病有一定季節性；0

1.3 統計學分析 采用WPS 2016進行數據錄入及整理，采用 DPS 17.10數據處理系統進行統計分析。平均角假設檢驗采用r檢驗，查《r值臨界值表》，當r>r0.05時，P<0.05，即表示有集中于平均角的傾向。不同年份平均角的差異性檢驗采用Watson-William法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2010～2016年南寧市手足口病發病季節分布情況 2010～2016年間，南寧市各年度手足口病發病季節分布均為單峰型，其中2010年、2011年、2012年、2014年和2016年發病高峰主要集中在4～6月，流行期為2月上旬至7月下旬，2013年和2015年的發病高峰為8～10月，出現夏季小高峰(7月下旬至8月上旬)。見圖1。

圖1 2010～2016年南寧市手足口病發病季節分布圖

2.2 圓形分布集中趨勢 圓形分布法分析結果顯示：2015年的r值為0.530，2016年的r值為0.609，即2015年、2016年南寧市手足口病發病具有明顯季節性；2010～2014年各年度的r值為0.319～0.470，即2010～2014年各年度南寧市手足口病的發病均具有一定季節性。2010～2016年間，各年度的圓形分布集中趨勢r值均大于r0.05(均P<0.05)，各年份集中于平均角的傾向差異具有統計學意義，說明南寧市各年份手足口發病均存在發病高峰日和發病高峰期。見表1。

表1 2010～2016年南寧市手足口病圓形分布分析結果

2.3 不同年份高峰日假設檢驗 采用Watson-William法對不同年份高峰日的差異性進行假設檢驗，結果顯示，2010～2016年南寧市手足口病發病高峰日不完全相同(F=76.900，P<0.001)。

3 討 論

通過繪制發病數或發病率曲線圖可對疾病的季節性進行粗略的描述，但通常無法描述季節性的強度，也無法得到具體的發病高峰日和高峰期[6]，且無法對不同時期疾病的流行期進行比較。圓形分布法不僅可以反映出疾病的季節性集中趨勢，還可以估算出疾病在周期內的發病高峰點及發病高峰范圍，并可以對不同疾病、不同時期的流行期進行比較，因此被廣泛用于探索傳染病高發日和流行高峰期[7-8]。手足口病全年均可發病，具有一定的季節性，本研究采用圓形分布法分析南寧市2010～2016年手足口病的發病高峰日和流行高峰期，以了解南寧市手足口病的發病特點，為制定有針對性的防治策略和措施，降低手足口的發病率提供參考。

本研究結果顯示，2015年、2016年南寧市手足口病發病具有明顯季節性，2010～2014年各年份南寧市手足口病的發病均具有一定季節性。2010年、2011年、2012年、2014年和2016年發病高峰主要集中在4～6月，流行期為2月上旬至7月下旬，發病高峰日和發病高峰期均早于廣東省[9-10]。此外，2013年和2015年出現的夏季高峰期(7月下旬至8月上旬)，也早于全國手足口流行小高峰[11]，這可能與南寧市地處亞熱帶地區，全年溫度及濕度均較高有關[12]。因此，應在2月上旬的手足口病流行期之前采取相關防控措施，如開展手足口病疫苗接種、在家長和幼兒園教師隊伍中開展手足口病的預防知識宣傳、加強對幼兒園尤其是民營幼兒園的管理等，降低南寧市手足口病的發病率，縮短手足口病流行高峰期，降低其危害，保障市民的身體健康。

綜上所述，南寧市手足口病具有季節高發性，應在高發期來臨前盡早落實各項防控措施，以降低發病數，縮短流行高峰期。