心理護理、社會支持聯合應用于老年糖尿病患者價值觀察

楊青

[摘要] 目的 探討心理護理、社會支持聯合應用于老年糖尿病患者的臨床效果。方法 研究時間段是2017年1月—2018年6月，選擇隨機號碼表法在醫院收治的老年糖尿病患者中納入84例為對象，將其以單盲法分成對照組和觀察組和42例。采用常規護理干預對照組患者，再結合心理護理和社會支持干預觀察組患者，比較兩組患者護理1～3個月期間，血糖水平和社會支持水平變化。結果 觀察組患者護理1～3個月期間，血糖水平持續維持在較低水平，且各時間段的FPG、PBG水平均比對照組低，SSRS評分持續提高，且各時間段的SSRS評分均比對照組高（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者的臨床護理中，采用心理護理與社會支持共同干預的臨床效果顯著，不僅對患者的血糖水平控制有效，亦可不斷提高患者的社會支持水平，對患者的病情持續控制有著積極作用。

[關鍵詞] 老年人;糖尿病;心理護理;社會支持

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0148-02

糖尿病患者體內血糖水平呈較高狀態，存在體內胰島素分泌缺陷或者（及）生物作用損傷的情況，發病久之會對患者的身心健康造成威脅，比如繼發多個臟器功能障礙。近年人們飲食水平與結構的不斷變化，我國人口老齡化程度的持續加深，患有糖尿病的老年人數逐年增多，而關于老年糖尿病患者臨床治療與護理工作，人們始終持非常關注的態度。目前，臨床上除了注重老年糖尿病患者治療方案的科學合理，亦是高度重視患者接受的護理服務，為了提供給老年糖尿病患者更好的護理服務，該次研究2017年1月—2018年6月旨在對老年糖尿病患者接受心理護理與社會支持干預的臨床效果作探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇隨機號碼表法在醫院收治的老年糖尿病患者中納入84例為對象，納入患者病情均符合參考文獻[1]中的糖尿病診斷標準，病情確診時間超過1年，年齡均超過60歲;排除I型糖尿病、合并重大臟器功能障礙以及先天性疾病患者。將納入對象以單盲法分成對照組和觀察組和42例，對照組患者中男女比例是23：19，年齡在63～85歲之間、均值是（75.09±5.34）歲;觀察組患者中男女比例是24：18，年齡在62～87歲之間、均值是（75.12±5.27）歲。兩組患者性別和年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究內容均符合醫學倫理，患者知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.2? 方法

采用常規護理干預對照組患者，再結合心理護理和社會支持干預觀察組患者，連續3個月后評價護理效果。具體內容是：①常規護理：與患者溝通交流，告訴患者關于糖尿病的基礎知識，遵醫囑給患者做用藥指導，叮囑患者日常生活中需要注意的事項，且定期提醒患者復查病情。②心理護理：積極耐心的與患者溝通，評估患者的心理狀態，對患者進行一對一的心理疏導，告知患者負性情緒對其病情的影響，教會患者疏泄自己的情緒，給患者分享既往治療成功的案例，提高患者對臨床治療的信心，并保持穩定的心態面對自身病情和治療。主動誠懇的和患者談心，及時了解患者的思想，及早消除患者的負性情緒，且注意多鼓勵患者參加自己喜歡的娛樂活動，從而更充分的改善患者的心理狀態，使其依從性與配合度提高。③社會支持：與患者家屬深度溝通，告訴家屬家人的支持對患者病情控制與維持的重要性，指導家屬為患者營造十分舒適的家庭環境，讓患者在非常舒適的環境下休養。指導家屬適時給予患者關心與愛護，盡量抽時間陪伴患者，且要耐心的面對患者的負性情緒，注意對患者心理狀態的引導，確保患者在生活中感到家人的支持與溫馨，繼而有信心面對病情與各項治療。叮囑家屬要監督患者的日常用藥，適時的提醒患者用藥，告知家屬不能讓患者隨便換藥、增加減藥劑量等，保證患者按時按量的用藥，使其血糖水平得到有效維持。

1.3? 觀察指標與評價標準

監測患者護理1～3個月期間的血糖水平變化，包括空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（PBG）;根據劉慧敏[2]研究中的社會支持評定量表評價患者的社會支持水平，量表中具有客觀支持3個項目、主觀支持4個項目、支持利用度3個項目，分值在12～66分之間，得分高則提示社會支持水平高。

1.4? 統計方法

將兩組患者的臨床資料詳細整理，以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

觀察組患者護理1～3個月期間，血糖水平持續維持在較低水平，且各時間段的FPG、PBG水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 社會支持水平

觀察組患者的SSRS評分在護理1-3個月期間持續提高，且各時間段的SSRS評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;見表2

3? 討論

糖尿病是一種終身性疾病，發病較為隱匿、久治難愈，病發久之會對患者的機體各大臟器造成不同程度的損傷，繼而導致患者出現各種并發癥[3]。李偉紅[4]的研究中指出，我國年齡60歲以上的人群中，約15%的人群患有糖尿病，且老年糖尿病患者的心理狀況較差，會對其病情康復造成影響。加上現代化社會經濟發展飛速，年輕人的生活壓力劇增，極易忽略對家中老年的問候與關心，導致其自覺被忽略、孤單等，尤其是老年糖尿病患者，病痛的折磨使其心理承受能力降低，繼而對臨床治療的依從性和配合度不高，不能按時按量的用藥控制血糖，嚴重影響其病情控制與進展延緩。

心理護理是在護理期間，采用各種方法與途徑積極影響患者的心理活動，繼而起到心理治療的目的。給予患者心理護理干預后，能夠有效改善患者的負性情緒，使患者對自己的病情有著更深度的認識，從而提高其治療配合度，確保各項治療方案有序進行[5]。社會支持主要是個體于他人或者社會網絡上獲得特定關懷、支持，強調的是個人的主觀心理支持，且注重外界客觀物質支持及支持利用度。由于老年糖尿病患者長時間承受病痛折磨，會產生不同程度的社會角色變化，逐漸形成社會孤立的狀況，給予患者積極有效的社會參與后，對患者的病情防治、管理有著積極作用[6]。章毅等人[7]的研究中指出，社會支持能夠提高患者對自身疾病的感知力，繼而提高其自我管理認知水平與能力。該次研究中接受心理護理結合社會支持的患者的血糖水平較長時間維持在較低水平，且患者的社會支持水平也見持續上升。該次研究結果與上述多個研究結果相似。

綜上所述，心理護理、社會支持聯合應用于老年糖尿病患者的臨床價值顯著，不僅對患者的病情控制有加強作用，亦可不斷提高患者的社會支持水平，使其病情進展得到更好的延緩，值得臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[2]? 劉慧敏.社會支持對老年2型糖尿病患者自我感受負擔與健康狀況的影響研究[J].中國當代醫藥，2018，25（7）：153-156.

[3]? 葉杰，林緋，王妍.心理護理聯合社會支持對老年糖尿病患者的影響觀察[J].糖尿病新世界，2015（17）：166-168.

[4]? 李偉紅.老年糖尿病患者的心理護理干預策略[J].中國醫藥指南，2014，12（28）：318-319.

[5]? 梅群超，劉菊，賀艷.心理護理對老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].現代臨床醫學，2015，41（4）：300-302.

[6]? 陳娟.社區老年糖尿病患者實施心理護理的效果觀察[J].大家健康：學術版，2015，9（6）：270.

[7]? 章毅，謝文，麥梨芳，等.老年糖尿病患者糖尿病痛苦與社會支持現狀及其相關性[J].現代臨床護理，2018，17（3）：10-15.