米格列奈聯合地特胰島素治療新診斷2型糖尿病臨床觀察

王思燕

[摘要] 目的 觀察米格列奈聯合地特胰島素治療新診斷2型糖尿病的臨床效果。方法 抽取于2017年8月—2018年8月該院收治的72例2型糖尿病患者，將其作為該次的研究主體，按照所采取的不同用藥方式分為單一組和聯合組，每組分別為36例。單一組僅注射胰島素。使用預混人胰島素注射液;聯合組則在單一組的基礎上，給予米格列奈+特地胰島素進行聯合治療。觀察兩組患者血糖的達標時間、胰島素的具體用量以及低血糖的發生幾率。結果 兩組治療前的血清胰島素以及血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等水平均優于單一組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組血糖的達標時間、胰島素的具體用量以及低血糖的發生幾率均低于單一組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過采取米格列奈+地特胰島素進行聯合治療，對于改善2型糖尿病患者的血糖以及胰島素水平效果顯著，同時，還能夠在一定程度上減少胰島素的用量，縮短了患者血糖的達標時間，治療效果值得臨床肯定和應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;米格列奈;地特胰島素;臨床觀察

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0083-02

我國糖尿病流行病學的研究結果顯示，成年糖尿病人將近9 000萬人[1]，占據我國總人口的10%左右，加之我國老齡化趨勢的不斷加劇，將會增加2型糖尿病的發生幾率[2]，大部分2型糖尿病患者存在嚴重的脂毒性和糖毒性[3]，因此，通過給予早期的胰島素治療，對于改善糖脂毒性以及延緩β細胞功能衰竭的效果十分顯著。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取于該院收治的72例2型糖尿病患者，將其作為本次的研究主體，按照所采取的不同用藥方式分為單一組和聯合組，每組分別為36例。其中，單一組男性20例，女性16例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，平均年齡（42.45±9.36）歲;最大病程7年，最小病程1年，平均病程（5.2±1.2）年。聯合組男性22例，女性14例，最大年齡74歲，最小年齡32歲，平均年齡（42.84±9.57）歲;最大病程8年，最小病程1年，平均病程（5.7±1.6）年。兩組患者的臨床資料對比后差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2? 治療方法

兩組患者均接受糖尿病健康教育的有關指導，如：飲食指導、常識宣傳等，限制患者吸煙飲酒，并且協助患者形成良好的生活習慣，每天進行有氧運動，持續30 min，同時，三餐以及餐后2 h的血糖需要定期監測。

單一組僅注射胰島素。使用預混人胰島素注射液，初始劑量為每天0.3 U/kg，每天分為早、晚餐前30 min給予皮下注射，在此期間，需要根據患者的血糖水平適當調整用藥劑量、

聯合組則在單一組的基礎上，給予米格列奈+特地胰島素進行聯合治療。每天于晚上22：00點使用地特胰島素（批準文號：國藥準字J20140107），給予皮下注射，初始劑量為每天0.2 U/kg，在此期間，需要根據患者的實際情況和空腹血糖水平適當調整胰島素的具體用量。與此同時，加服米格列奈進行聯合治療，初始劑量為每次5～10 mg，3次/d，均于餐前5 min服用，在此期間，需要按照患者餐后2 h的血糖水平適當調整用藥劑量。

1.3? 臨床觀察指標

統計單一組和聯合組患者的臨床資料，對比兩組治療效果，包括：治療前后血清胰島素以及血糖指標的變化情況，同時，觀察患者血糖的達標時間、胰島素的具體用量以及低血糖的發生幾率。

1.4? 統計方法

該次實驗過程中，借由版本為SPSS 21.0統計學軟件，總結歸納并分析兩組2型糖尿病患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料。其中，表達成（x±s）形式的兩組計量資料，則通過t檢驗，計數資料以[n（%）]形式表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組治療前后血清胰島素以及血糖水平

兩組治療前的血清胰島素以及血糖水平并差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等水平均優于單一組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 對比兩組血糖的達標時間、胰島素的具體用量以及低血糖的發生幾率

聯合組血糖的達標時間、胰島素的具體用量以及低血糖的發生幾率均低于單一組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近幾年來，伴隨我國人們的生活水平和質量不斷提高，糖尿病的發生幾率呈現逐漸增加的趨勢[4]，相關數據顯示[5]，胰島β細胞以及胰島素抵抗等功能缺陷是導致2型糖尿病的主要發生原因，其中，β細胞的消亡是導致患者胰島素功能受損的直接原因，因此，在我國臨床的治療過程中，早期給予胰島素治療已經成為重要的治療措施。地特胰島素作為一種基礎類型的胰島素藥物，在實際應用的過程中，藥效可持續24 h，與其他胰島素藥物相比，并無明顯峰值，引發低血糖的幾率相對較低。米格列奈作為一種瑞格列奈以及那格列奈后的第三類藥物，在實際應用的過程中能夠通過關閉患者胰島β細胞膜上ATP依賴性K+通道，使得患者細胞膜去極化，使其Ca2+內流，進而刺激患者胰島素β細胞大量分泌胰島素。與其他格列奈類制劑相比，其具有持續時間短以及見效快的優勢，對于一直患者的餐后血糖效果顯著，加之其半衰期較短，具有極高的安全性，有效避免了低血糖的發生。該次的研究結果充分顯示：治療后聯合組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等水平均優于單一組，聯合組血糖的達標時間、胰島素的具體用量以及低血糖的發生幾率均低于單一組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，通過對2型糖尿病患者采取地特胰島素+米格列奈進行聯合治療，療效確切。

綜上所述，通過采取米格列奈+地特胰島素進行聯合治療，對于改善2型糖尿病患者的血糖以及胰島素水平效果顯著，同時，還能夠在一定程度上減少胰島素的用量，縮短了患者血糖的達標時間，治療效果值得臨床肯定和應用。

[參考文獻]

[1]? 鄧卓光.地特胰島素聯合米格列奈治療2型糖尿病臨床療效探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：49，52.

[2]? 張兵兵.米格列奈聯合地特胰島素治療新診斷2型糖尿病臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2018，47（20）：2461-2463.

[3]? 陳曉.米格列奈膠囊的穩定性考察[J].海峽藥學，2018，30（8）：68-70.

[4]? 闞積榮，張麗云，王清媛，等.米格列醇聯合二甲雙胍、阿卡波糖聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者的治療價值對比[J].中外醫療，2018，37（17）：99-101.

[5]? 袁揚，梁軍，劉艷梅，等.米格列奈對比阿卡波糖治療2型糖尿病有效性和安全性的多中心、開放、隨機對照臨床研究[J].中國糖尿病雜志，2018，26（3）：221-226.