糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值研究

周志芳 魏策

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病篩查中聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的價值。方法 該次所選90例妊娠期糖尿病患者入該院檢測的時間均是2016年3月—2018年4月，并作為研究組，選取同期入該院檢測的正常血糖值孕婦100名作為對照組，觀察兩組研究對象的各項指標。結果 在進行檢驗后，研究組的空腹血糖為（9.54±2.22）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.48±3.17）%，相較于對照組而言，研究組患者的各項指標與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）;相較于空腹血糖診斷而言，糖化血紅蛋白的檢查準確率明顯要比空腹血糖檢測的準確率高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病篩查中聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測能夠提高孕婦各項指標檢測的準確率，值得應用。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白;空腹血糖;妊娠糖尿病;篩查

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0065-02

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，就是糖尿病伴妊娠，稱糖尿病合并妊娠[1]。在臨床診治中，早期的有效診斷對于糖尿病的治療與管理均起到了重要的作用，同時還能夠降低患者并發癥的發生情況，改善患者的生活習慣。目前，臨床常用檢測方式為糖化血紅蛋白與空腹血糖，鑒于單用其中之一效果不夠顯著，所以主要采取聯用的檢測方式。文章選90例妊娠期糖尿病患者入該院檢測的時間均是2016年3月—2018年4月，探討了在妊娠期糖尿病篩查中聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次所選90例妊娠期糖尿病患者作為研究組，選取同期入該院檢測的正常血糖值孕婦100名作為對照組。研究組年齡21～35 歲，年齡平均值是（31.83±2.22）歲;孕周為10～40 周，孕周平均值是（25.5±1.2）周。對照組年齡21～38 歲，年齡平均值是（32.16±2.42）歲;孕周為10～41 周，孕周平均值是（25.8±1.3）周。對比兩組孕婦各項基線資料發現差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

全部研究對象都實施糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測，所用儀器為上?；葜?MQ-2000PT的糖化分析儀以及全自動生化分析儀貝克曼 AU5800 。在清晨抽取孕婦空腹的靜脈血，一共5 mL。在采血以后0.5 h，對孕婦進行葡萄糖的耐量試驗，葡萄糖的劑量是1.75 g/kg，最大服用劑量是75 g。在溫水中融入葡萄糖，在5 min以內服用，服用2 h以后，對患者實施糖耐量的試驗，1 h/次。糖化血紅蛋白采用高效液相色譜法進行檢測;空腹血糖與餐后2 h血糖則采用己糖激酶法進行檢測;所有檢測均嚴格按照相關試劑與說明進行操作。

1.3? 觀察的指標

對比兩組患者糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖以及餐后2 h血糖的檢測結果。

1.4? 統計方法

該次研究所得數據都統計到Excel表中，然后經SPSS 22.0統計學軟件進行處理，采取均數±的標準差（x±s）對計量資料進行表示，同時采取t對是否存在統計的意義進行檢驗;計數資料主要采取百分比（%）來代表，同時采取χ2對是否存在統計的意義進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組孕婦各項檢驗的指標

在進行檢驗后，研究組的空腹血糖為（9.54±2.22）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.48±3.17）%，相較于對照組而言，研究組患者的各項指標與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩種檢查方式的準確性

糖化血紅蛋白的檢測準確率是96.67%（87/90），空腹血糖的檢測準確率84.44%（76/90），聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的準確率為100.00%（90/90）。相較于空腹血糖診斷而言，糖化血紅蛋白的檢查準確率明顯要比空腹血糖檢測的準確率高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。并且聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測準確率達到100.00%，高于空腹血糖檢測的準確率（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠期間首次發生和發現的糖尿病，主要是因多種原因所致胰島素抵抗造成的糖代謝紊亂，對母嬰結局造成嚴重影響，顯著加大了妊娠期不良妊娠的發生率[2]。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現低血糖[3]。同時，妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發癥仍較高。此外，高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，流產發生率達15%～30%，發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍[4]。妊娠期糖尿病為孕婦群體中多發的疾病，如不重視，對于孕婦及胎兒的生命安全將造成重大的威脅。就妊娠期的糖尿病而言，需要重視前期診斷，以便對患者病情進行判斷，及早的治療，對患者疾病的情況進行控制，而糖化血紅蛋白和空腹血糖屬于常見指標[4]。

糖化血紅蛋白為人體血糖、紅細胞之中血紅蛋白的產物，有文獻報道中明確指出，蛋白質濃度穩定性比較高，所以在人體之中，糖化血紅蛋白是把葡萄糖的濃度改變作為濃度標準。如果加大了人體之中葡萄糖的濃度，會升高糖化血紅蛋白實際濃度[5]。由于糖化血紅蛋白實際形成存在連續性以及漸進性，不是基于酶催化作用下形成，所以得出糖化血紅蛋白形成的速度和血糖的濃度為正比。在患者抽血檢驗的過程中，不管采取胰島素還是空腹條件下檢驗，都不會影響到糖化血紅蛋白。并且因為糖化血紅蛋白以及空腹血糖穩定性較高，將兩種指標聯合檢驗，可以將妊娠期的糖尿病病人診斷可靠性、準確性提高，給臨床治療奠定基礎[6-8]。該次研究中顯示，在進行檢驗后，研究組的空腹血糖為（9.54±2.22）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.48±3.17）%，相較于對照組而言，研究組患者的各項指標與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）;糖化血紅蛋白的檢測準確率是96.67%，空腹血糖的檢測準確率84.44%，聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的準確率為100.00%。相較于空腹血糖診斷而言，糖化血紅蛋白的檢查準確率明顯要比空腹血糖檢測的準確率高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。并且聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測準確率達到100.00%，高于空腹血糖檢測的準確率（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病篩查中聯合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測能夠提高孕婦各項指標檢測的準確率，可推廣。

[參考文獻]

[1]? 茹仲軒.BMI，hs-CRP和HbA1c水平對妊娠糖尿病早期診斷的價值分析[J].中國實驗診斷學，2018，22（5）：823-826.

[2]? 劉愛華.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白甲狀腺激素水平的臨床變化及意義[J].基層醫學論壇，2016，23（4）：501-502.

[3]? 周京晶，高薇煒，張文華，等.甲功正常妊娠糖尿病患者甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白的相關性研究[J].河北醫學，2016， 22（12）：2038-2040.

[4]? 劉斌，胡慧瓊.糖化血紅蛋白聯合糖化清蛋白測定在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（3）：287-289.

[5]? 張亞梅.糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應用價值[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：63-64.

[6]? 呂振秋.分析糖化血紅蛋白在空腹血糖正常的妊娠糖尿病孕婦中的臨床應用價值[J].中外女性健康研究，2015，21（15）：219，224.

[7]? 馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提.糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（15）：65-66.

[8]? 吳國燕.妊娠糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測結果與胎兒生長發育的相關性分析[J].世界臨床醫學，2017，11（9）：115-116.