中醫針灸配合康復理療治療腦出血患者效果、安全性及對其生活質量的影響

廖燕霞，謝柱

（陽江市陽東區人民醫院康復醫學科，廣東 陽江 529500）

腦出血屬于臨床多發病、常見病，是指非外傷性腦實質血管破裂引起的腦出血癥狀，發病原因與腦血管病變有關，如高血壓、血管老化、高血脂等。腦出血患者往往在情緒較激動時發病，早期死亡率較高，部分患者還會出現不同程度的認知障礙、語言功能障礙、運動功能障礙等，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，多采用常規治療。隨著中醫學的發展與進步，在腦出血患者臨床治療中，應用中醫針灸配合康復理療治療，對改善患者生活質量具有積極作用。本研究主要針對中醫針灸配合康復理療治療腦出血患者效果、安全性及對其生活質量的影響進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院自2016年12月-2017年12月收治的腦出血患者60例，根據隨機信封法將其分為對照組（30例）、實驗組（30例），所有患者均符合腦出血診斷標準。對照組男17例，女13例，年齡45歲-78歲，平均年齡（62.5±10.4）歲；實驗組男18例，女12例，年齡46歲-77歲，平均年齡（62.0±11.2）歲。對比分析兩組患者性別、年齡等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。診斷標準：患者入院時，出現不同程度的昏迷、偏癱、口眼歪斜等癥狀[2]。

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均給予常規治療，即給予患者糾正水電解質紊亂現象、營養腦細胞、應用脫水劑降顱內壓等對癥治療措施。實驗組在常規治療基礎上待患者生命體征穩定后增加中醫針灸配合康復理療治療。中醫針灸治療：選擇人中、三陰交、內關等三個穴位為主穴，應用捻轉提插瀉法、重雀啄法實施針灸；尺澤、委中、極泉作為配穴，應用提插瀉法。在以上穴位得氣后，留針半小時，每天1次，持續治療10天為1個療程，共治療3個療程[3]。同時根據患者實際病情，進行加減穴位治療，即肝腎虧虛者，可加腎俞與肝俞兩個穴位；氣虛血瘀型加隔俞、膻中穴，風痰阻絡者加豐隆與肺俞穴，進行辨證施治。在此基礎，聯合康復理療治療：此方法主是以對穴位進行推拿，即對隔俞、脾俞、腎俞、大椎、肺俞等；上下肢穴位有手三里、委中、足三里、血海、陽陵泉、環跳、肩骼、曲池、合谷、昆侖、外關等穴拉；頭頸部穴位有風池、百會、率谷、腦戶、啞門寺，推拿手手法為搖、按、拿、滾、抹、點等[4]。同時根據患者實際情況，給予語言功能訓練、起立床訓練及心理康復訓練等理療措施。

1.3 分析指標 分析兩組治療總有效率、并發癥發生率、生活質量。治療總有效率評價標準：臨床癥狀及體征全部消失，神經功能缺程評分減少程度超過90%，患者可以正常工作、學習為顯效；臨床癥狀及體征基本消失，神經功能缺程評分減少程度在47%-90%為有效；治療后，上述指標均沒有達到以上標準為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。生活質量采用SF-36量表進行評分[5]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能、情感職能和心理健康等6個維度，總分100分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法 分析軟件為SPSS 22.0，計量資料、計數資料分別采用（Mean±SD）、%表示，組間對比分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療總有效率 實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n（%）,n=30］

2.2 比較并發癥發生率 實驗組出現肺部感染1例、消化道出血1例，并發癥發生率6.7%（2/30）；對照組出現肺部感染4例、消化道出血3例、腦心綜合征2例，并發癥發生率30%（9/30）（χ2=5.455,P＜0.05）。

2.3 比較生活質量評分 實驗組生活質量評分（88.9±3.4）分；對照組生活質量評分（79.8±3.0）分（t=10.992,P＜0.05）。

3 討論

腦出血是一種臨床最常見的腦血管病變，如得不到及時治療，會導致神經系統受損，從而造成認知功能、活動功能等出現障礙，引起多種后遺癥，對患者生活質量造成嚴重影響。臨床實踐表明，在腦出血患者臨床治療中，應用中醫針灸配合康復理療治療，可有效提高患者機體功能恢復情況，進而提高患者生存質量。中醫認為腦出血屬于中風范圍，主要是由于氣血逆亂、陰陽失調等引起的一種腦脈痹阻癥狀，在臨床治療中，應以疏通經絡、化瘀消腫為主要治療原則，從而改善患者臨床癥狀[6]。

針灸治療主要是通過實瀉虛補為治療原則，通過對人中、三陰交、極泉、內關、委中、尺澤等穴位進行針刺，加強傳入神經纖維的尖動，抑制興奮性氨基酸的釋放與機體免疫炎癥反應，有效改善微循環，有效改善患者臨床癥狀及體征，促使患者機體功能盡快恢復。康復理療是通過應用推拿、按摩穴位的方法，快速發揮醒腦開竅、活因通絡、益氣、溫經的治療效果，有效改善患者肝腎虧虛、氣虛血瘀、風痰阻絡等癥狀，促使患者肢體運動功能及神經功能盡快康復。在此基礎，指導患者早期功能康復訓練，加快患者的康復進程，進一步提高治療及預后效果，保使患者病情盡快康，從而提高生活質量。

綜上所述，將中醫針灸配合康復理療治療應用于腦出血患者中，對提高治療效果、安全性及患者生活質量具有重要作用，值得臨床推廣應用。