社區老年人糖尿病合并高血壓的預防保健分析

香錦霞，楊波，楊選花，劉柳英，歐陽俊

（東莞市企石鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523500）

隨著我國社會老齡化日趨嚴重，同時生活環境的不斷改善，糖尿病與高血癥的發病率呈現上升趨勢[1]。糖尿病與高血壓屬于慢性疾病，不良的飲食結構、生活方式以及缺乏運動等均可導致身體機能受到損害，進而長期勞損可明顯出現胰島素分泌異常，導致體內血糖升高，進一步損害其他器官或組織，出現合并癥，例如高血壓[2]。由于糖尿病致使人體的內環境受到改變，進而提高血脂濃度，血粘度過高而損傷血管壁，血管阻力變大導致循環動脈血壓升高，從而引發高血壓。對社區老年人進行糖尿病合并高血壓保健預防措施，通過引導社區老年人采取低糖、低鹽低脂的飲食習慣，加強身體鍛煉，同時補充微量元素可防治高血壓、糖尿病，以改善其生活質量，降低血糖、血壓，保證其生命質量[3]。本文對社區老年人糖尿病合并高血壓預防保健的作用進行探析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區2017年12月-2018年12月治療64例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，按照不同的保健方法分為參照組與研究組，每組32例。所有患者與家屬均對本研究知情，其已經過我院倫理委員會的審核。納入標準：（1）臨床資料完整；（2）符合糖尿病合并高血壓臨床診斷；（3）年齡均在60歲及以上。排除標準：（1）先天性心臟病；（2）治療依從性差；（3）精神病患者；（4）合并其他臟器相關疾病或心腎功能不全者。參照組患者中男16例，女16例；年齡56歲-75歲，平均年齡（65.81±5.36）歲；病程區間2年-8年，平均病程（5.33±2.13）年。研究組患者中男20例，女12例；年齡55歲-75歲，平均年齡（65.90±5.43）歲；病程2年-8年，平均病程（5.29±2.10）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規保健方法，研究組患者采用預防保健措施，具體內容如下：通過對患者進行健康教育宣傳，采用糖尿病合并高血壓宣傳手冊、健康知識宣傳視頻以及糖尿病合并高血壓防治交流會。同時可向患者細致講解關于糖尿病合并高血壓的發病機制以及治療方向，并向患者著重說明飲食規律與生活方式與病情的發展密切相關，指導患者低脂、低糖、低鹽的飲食習慣，遵守早晨吃好、中午吃飽、晚上吃少的原則，每日食用總量不超過500 g。盡量不吃煎、炸、烤等糖分高的食品。每天進行30 min的有氧運動，例如老年人健身操、太極等；在治療期間，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，每天定時定量食用水果，例如橙子、菠蘿等，盡量避免食用糖分高的水果，既可補充維生素，又能增強免疫能力。護理人員囑咐患者按時到社區醫療服務中心檢測血糖與血壓，以有效監控病情發展，才能及時給予一定的防治。良好的精神狀態、心理與內環境的調節有關，積極的心態能夠改善患者的病情，調節自身內環境分泌能力，從而可以控制血糖、血壓。護理人員還需對患者降糖藥的使用進行合理的引導，并說明降糖藥、降壓藥對控制病情的作用，以提高治療依從性，同時囑咐患者按醫囑用藥，講解不良反應情況、用藥時間等，注意在服藥期間禁止食用辛辣刺激的食物。指導洗漱應采用溫水，洗漱后需飲用一杯溫開水，可沖洗腸胃，稀釋血液。血壓高的患者在排便時應切勿用力過度，避免血壓升高，出現腦梗塞；同時在日常生活中應保持樂觀的心態，情緒穩定，應與家人多溝通交流 ，切勿出現激動、暴躁等不良情緒，導致血壓升高。

1.3 觀察指標 采集患者餐后1 h的血液進行離心，對血清采用全自動生物分析儀進行檢測干預前、干預后1周餐后血糖水平，并采集患者清晨空腹血液檢測糖化血紅蛋白水平；檢測患者干預前、干預后1周的收縮壓與舒張壓。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（Mean±SD）表示，并分別行χ2、t檢驗。如P＜0.05則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖指標變化情況 如表1所示，干預前研究組的餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的餐后血糖與糖化血紅蛋白水平低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預前后餐后血糖及糖化血紅蛋白的比較（Mean±SD,n=32）

表2 兩組治療前后咳嗽癥狀積分的比較（Mean±SD,n=32）

2.2 兩組患者干預前后血壓變化情況 如表2所示，干預前研究組的舒張壓與收縮壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的舒張壓與收縮壓低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓常見于老年人，因血糖升高后導致糖代謝紊亂，加快腎動脈以及全身小動脈硬化，使心臟動脈外周阻力增加，從而導致血壓升高。另外，高血糖也可增加血容量，導致腎臟超負荷，進而引發高血壓[4]。由此可見，無論是血壓升高，還是血糖升高，其對動脈血管有損害之處，形成惡性循環，因此才可引發糖尿病合并高血壓的情況。該疾病對身體損傷較大，容易對相鄰器官或組織造成損傷，可出現眼底神經病變、腎損傷、動脈硬化以及心腦血管疾病等[5]。所以需要多加防范，加強血糖的控制，由于社區老年患者對糖尿病、高血壓的損害性知曉度較小，加上飲食不規律、缺乏運動鍛煉，隨著年齡的增大，身體機能不斷下降，導致免疫能力與分泌調節能力降低，從而糖尿病與高血壓病情可進一步加重[6]。僅僅靠藥物治療并不能有效防范高血壓、高血糖的情況，因此需要對患者進行保健預防措施，向患者普及相關的防治知識，可有效養成健康的生活習慣，注意合理飲食，預防血糖升高。本研究表明，在比較干預后血糖、血壓指標中，干預前研究組與參照組的血糖與血壓指標相比無差異（P＞0.05）；研究組的餐后血糖與糖化血紅蛋白水平低于參照組，舒張壓與收縮壓低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過對糖尿病合并高血壓老年患者進行保健預防措施，具有明顯成效。由于社區老年人對糖尿病、高血壓的認知區域較小，往往對糖尿病合并高血壓的理解存在一定的誤區，因此需要對患者進行健康教育，向患者講解有關的發病機制、主要影響因素以及危害性，通過采用多種方式向患者傳播糖尿病合并高血壓的防治理念，能夠加強患者的保健預防意識，同時還可提高治療依從性[7,8]。健康的生活方式與患者的病情息息相關，早睡早期、飲食合理以及適當運動等均可保證患者的體能機制得到改善，由于老年人的免疫能力較差，所以需要對其進行針對性的飲食控制、增強鍛煉，才可調節患者的分泌功能，進而對增強自身免疫能力有所幫助，降低血壓、血糖。同時保持良好的心態與情緒，可避免血壓的升高，出現并發癥。另外向患者科普藥物知識，講解藥物的使用的注意事項以及作用，可提高患者的認知水平，提高治療依從性，按時檢查血壓與血糖的情況，能便于對病情的惡化作出預防措施，及早控制病情的不良發展。

綜上所述，采用預防保健措施可有效降低糖尿病合并高血壓老年患者血糖、血壓，以改善患者的生活質量，同時還可預防血糖與血壓進一步升高，以降低社區老年人糖尿病合并高血壓發病率。