探究影響臨床免疫檢驗結果的相關因素及有效的控制方法

鄧曉麗

【摘要】 目的： 分析影響免疫檢驗結果的原因，并提出具體控制措施。 方法： 研究時間以2018年1月-12月為準，回顧此期間內臨床免疫檢驗的330份標本檢測情況，對標本的采集、保存、檢測及試劑等可能影響免疫檢驗結果的因素進行分析，并根據分析結果提出相應的控制措施。 結果： 經回歸分析顯示，標本質量、試劑平衡時間、檢驗人員操作水平、檢驗溫度、濕度、洗滌液等因素都會影響臨床免疫檢驗結果。 結論： 臨床免疫檢驗質量受到多個因素影響，而只有明確相關因素，實施針對性的質量控制措施，才能降低對結果的影響，提高檢驗水平。

【關鍵詞】 臨床免疫檢驗；相關因素；控制方法；質量控制

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-063-01

臨床免疫檢驗是診斷免疫性疾病的常用手段，可通過檢測免疫球蛋白、補體、細胞免疫等多項指標值來反映機體情況和疾病嚴重程度。免疫檢驗涉及到的學科知識多，檢驗過程中容易受到諸多因素干擾導致檢驗結果受影響，因而要采取針對性的措施實施干預才能保障檢驗結果的準確性[1]。本組研究以2018年1月-12月為準在我院進行免疫檢驗的330份樣本為例，分析影響免疫檢驗結果的原因，并提出具體控制措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2018年1月-12月為準，回顧此期間內臨床免疫檢驗的330份標本檢測情況。所有樣本均為檢查HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAg、HBcAg等乙肝五項，TP-Ab、HAV-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab等指標的樣本。

1.2 方法

調查臨床免疫檢驗儀器、設備的情況，觀察是否更換洗液，是否校準劑量，是否有按照相關規程進行操作，查閱維護、維修及保養記錄，觀察有無損壞未維修、缺失維護記錄的；調查試劑的準備情況，包括試劑平衡使用及保存情況；調查實驗操作振蕩、孵育、洗板、加樣等操作是否符合標準。同時，調查檢驗所使用的標本采集方式、運輸方式，觀察是否有不符合檢驗要求的樣本；調查臨床免疫檢驗人員的學歷、職稱、專業資質、從業時間及出錯率等；調查檢驗室環境是否達標，包括溫度、濕度和衛生要求。

1.3 統計學

采用統計學軟件SPSS 20.0對本組所收集的數據結果進行分析處理，對數據進行描述和非參數檢驗及Logistic回歸分析，顯著性檢驗水平α=0.05。

2 結果

經回歸分析顯示，標本質量、試劑平衡時間、檢驗人員操作水平、檢驗溫度、濕度、洗滌液等因素都會影響臨床免疫檢驗結果，p<0.05，詳見表1。

3 討論

臨床免疫檢驗的質量不僅決定了檢驗科的技術水平，更關系著醫院的醫療水平。在免疫檢驗工作中，影響指標檢驗結果的原因有很多，包括標本因素、檢測方法、操作因素、試劑因素等等[2]。本次研究結果顯示，標本質量、試劑平衡時間、檢驗人員操作水平、檢驗溫度、濕度、洗滌液等因素都會影響臨床免疫檢驗結果，p<0.05。由此可見，影響臨床免疫檢驗結果的相關因素多，為減少這些因素對免疫檢驗結果的影響，提高我院臨床免疫檢驗的水平，確保檢測結果準確可靠，筆者提出一些針對性的改進措施，具體如下：

3.1 加強檢驗室質量控制。首先，參與檢驗的工作人員必須持有資格認證書，在此基礎上還必須經過本院相關培訓，以明確工作人員已經了解本院臨床免疫檢驗質量控制標準、樣本檢測方法、報告審核方法等，并能根據標準實施檢驗操作。其次，使用的試劑必須經過法定機構鑒定認可，定期檢查試劑的有效期和狀態，及時更換過期和破損、污染的試劑[3]。每次檢查前，都要對儀器進行檢查、校對，明確試劑之間交叉感染的情況，并在實際工作中避開，定期檢查儀器的使用情況，如有故障要及時上報。另外，還要加強對檢驗室環境的改進，嚴格設定溫度和濕度，實際使用前要嚴格控制平衡時間，檢驗完成后，洗液要按照規定倒入洗液桶中并用蒸餾水徹底清洗[4]。

3.2 保障標本采集和送檢質量。通過開展專題知識講座、技能大賽、培訓課程等活動，積極鼓勵全員醫護人員參與其中，提高自身專業水平和綜合素質的同時，了解臨床免疫檢驗質量的重要性，促使其在日常標本采集和送檢的過程中，自覺注重質量的控制。建立規范、標準的標本采集和送檢流程，加強標本采集和送檢相關人員的宣教，嚴格規定采集方法、量、時間、保存方式、送檢時間、運輸方式，達不到要求的標本拒收，從根源上確保標本的質量[5]。

綜上所述，臨床免疫檢驗質量受到多個因素影響，而只有明確相關因素，實施針對性的質量控制措施，才能降低對結果的影響，提高檢驗水平。

參考文獻：

[1] 尹興德.檢驗工作中免疫檢驗的影響因素及質量管理[J].中國社區醫師，2017，33（36）：106-107.

[2] 于福榮.臨床免疫檢驗中常見影響因素與管控對策研究[J].基層醫學論壇，2018，22（5）：657-658.

[3] 吳杰儒.免疫檢驗與常規檢測在孕婦產前檢查中的臨床價值對比分析[J].中國當代醫藥，2018，25（3）：123-125.

[4] 陳玉良.影響免疫檢驗的相關因素及其臨床對策[J].中國實用醫藥，2017，12（31）：39-40.

[5] 任世云.臨床免疫檢驗的質量影響因素及相應對策研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18221.