超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用研究

劉健

【摘要】目的：分析超聲診斷技術(shù)對(duì)乳腺癌早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象為我院2016年3月到2018年10月期間實(shí)施檢查的100例（100個(gè)乳腺腫塊）乳腺疾病患者，經(jīng)患者同意后實(shí)施超聲檢查，并跟訪到病理診斷結(jié)果，回顧分析超聲診斷的相關(guān)資料。結(jié)果：100例患者經(jīng)病理證實(shí)，其中良性病變52例，惡性病變48例，超聲對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率為87.50%（42/48），良性乳腺疾病與惡性乳腺疾病在血流信號(hào)、血流阻力指數(shù)（RI）方面存在明顯差異（P<0.05），與此同時(shí)，乳腺良性疾病與惡性疾病在影像學(xué)資料方面也具有一定的差異性。結(jié)論：超聲診斷技術(shù)可用于乳腺癌的早期診斷，且能夠較好區(qū)分乳腺良性病變與惡性病變，依靠影像學(xué)資料以及血流信號(hào)等綜合做出鑒別診斷，為乳腺癌的早期治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷技術(shù)；乳腺癌；早期診斷；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-048-01

乳腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重危害婦女身心健康的主要疾病，同時(shí)也是造成婦女非正常死亡的主要原因[1]。目前隨著乳腺癌知識(shí)的普及，越來越多的女性開始關(guān)注乳腺健康，尤其是在乳腺癌方面，大量學(xué)者均認(rèn)為重視乳腺疾病的早期篩查與診斷有利于提高乳腺癌早期檢出率，從而提高手術(shù)切除率，改善患者預(yù)后[2]。超聲技術(shù)的發(fā)展為乳腺癌早期診斷提供了重要依據(jù)。為明確超聲技術(shù)在乳腺癌早期診斷方面的應(yīng)用價(jià)值，并為臨床乳腺疾病的鑒別診斷提供依據(jù)。本文結(jié)合我院2016年3月到2018年10月期間實(shí)施檢查的100例（100個(gè)乳腺腫塊）乳腺疾病患者，探討超聲技術(shù)對(duì)乳腺癌早期診斷結(jié)果，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月到2018年10月期間實(shí)施檢查的100例（100個(gè)乳腺腫塊）乳腺疾病患者作為研究對(duì)象。所有患者均為女性，且為單側(cè)患病，年齡：23歲-65歲、平均年齡（39.48±4.68）歲，觸診發(fā)現(xiàn)患者存在乳房腫塊，其中左側(cè)患病49例，右側(cè)患病51例，所有患者經(jīng)手術(shù)病理或者活檢穿刺等確診。不同患者同意實(shí)施研究，超聲檢查相關(guān)資料完整。

1.2 方法 術(shù)前告知患者檢查配合要點(diǎn)，然后對(duì)患者乳腺部位實(shí)施二維和彩色多普勒超聲檢查，具體采用日立EUB-6500型彩色超聲診斷儀實(shí)施檢查，探頭頻率5-12MHz，檢查體位為仰臥位，告知患者雙臂自然上舉，確保檢查者的乳腺區(qū)域、雙側(cè)腋窩等充分暴露，在探頭位置涂抹耦合劑，以乳頭為中心將乳腺劃分為四個(gè)象限，對(duì)每個(gè)象限實(shí)施橫切面掃查、縱切面掃查以及斜切面掃查，掌握不同檢查者乳腺腺體腫塊病灶特點(diǎn)，完成常規(guī)二維超聲檢查后可對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，密切關(guān)注不同檢查者乳腺區(qū)域的血流信號(hào)，對(duì)不同區(qū)域血流信號(hào)做出評(píng)價(jià)，計(jì)算血流阻力指數(shù)（RI），其中RI=PSV-EDV/PSV，其中PSV為收縮期峰速，EDV為舒張末期血流速度。檢查完成后由2名工作人員（工作經(jīng)驗(yàn)超過5年）對(duì)不同超聲檢查資料獨(dú)立做出評(píng)價(jià)，并給出最終診斷結(jié)果。將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）病理診斷結(jié)果；（2）超聲診斷與病理診斷符合情況；（3）乳腺良性病變與惡性病變血流信號(hào)；（4）良惡性乳腺疾病RI；（5）影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] CDFI血流信號(hào)按照Adler方法分級(jí)：（1）0級(jí)，病灶內(nèi)無血流信號(hào)；（2）Ⅰ級(jí)，病灶區(qū)域存在少量血流，有1-2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀腫瘤血管；（3）Ⅱ級(jí)，中量血流，有3-4個(gè)點(diǎn)狀血管或較長(zhǎng)血管穿入病灶；（4）Ⅲ級(jí)，大量血流，超過5個(gè)點(diǎn)狀血管或2個(gè)長(zhǎng)血管。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，其中計(jì)量資料表示為“x±s”，組間t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間2檢驗(yàn)，P<005：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果 100例乳腺疾病患者經(jīng)手術(shù)病理或者穿刺活檢證實(shí)確診，其中良性病變52例，占到52.00%；惡性病變48例，占到48.00%。

2.2 超聲診斷結(jié)果 不同乳腺疾病超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果見表1，超聲對(duì)乳腺癌早期診斷符合率為87.50%，有11.00%的漏診或者誤診率。超聲對(duì)乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等診斷準(zhǔn)確率較高。

2.3 血流信號(hào)對(duì)比 乳腺良性與惡性病灶的血流信號(hào)對(duì)比見表2，良性病灶主要為0、Ⅰ級(jí)信號(hào)，而乳腺癌則為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)信號(hào)，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 血流阻力指數(shù)對(duì)比 乳腺良性病灶對(duì)應(yīng)的血流阻力指數(shù)為（0.42±0.08），乳腺癌對(duì)應(yīng)的血流阻止指數(shù)為（0.80±0.15），數(shù)據(jù)分析顯示乳腺癌血流阻力指數(shù)明顯大于乳腺良性病灶，t=15.975，P=0.000。

2.5 影像學(xué)資料表現(xiàn) 乳腺良性病灶使用超聲診斷后，其病灶邊界清晰，呈現(xiàn)出低回聲或者無回聲，病灶形態(tài)規(guī)則，病灶內(nèi)部無鈣化斑點(diǎn)存在，病灶區(qū)域血流信號(hào)一般；乳腺癌使用超聲診斷后，其病灶區(qū)域表現(xiàn)為低回聲，病灶形態(tài)不規(guī)則，病灶邊緣表現(xiàn)出明顯的蟹足樣或者毛刺樣，病灶與鄰近組織邊界不清，病灶區(qū)域血流豐富，有較多鈣化斑點(diǎn)存在病灶區(qū)域。

3 討論

大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為早期對(duì)乳腺癌的篩查與診斷能夠幫助患者盡早切除病灶，降低腫瘤擴(kuò)散以及病情惡化可能，從而延長(zhǎng)患者生產(chǎn)時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量[4]。

超聲作為乳腺疾病篩查與診斷的重要方法，隨著彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，彩超在乳腺疾病診斷中的診斷價(jià)值明顯提高。本研究中對(duì)乳腺癌早期患者使用超聲診斷，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)到87.50%，出現(xiàn)11.00%的漏診或者誤診情況，與此同時(shí)，乳腺癌與乳腺良性病變?cè)谘餍盘?hào)、血流阻力指數(shù)以及影像學(xué)表現(xiàn)方面存在一定的的差異性，依據(jù)這種差異性可用于乳腺疾病良惡性的篩查和診斷。

鄒鳳霞學(xué)者指出超聲診斷乳腺癌早期有較高的特異性與敏感性[5]。沈蕾學(xué)者指出超聲檢查診斷乳腺癌早期的符合率為78.0%，認(rèn)為采用多種方法聯(lián)合更有利于乳腺癌的診斷[6]。王淵霞學(xué)者認(rèn)為乳腺癌患者腫塊與良性病變腫塊在影像表現(xiàn)方面存在較多差異，同時(shí)超聲血流情況以及血流阻力指數(shù)也存在差異性[7]。上述學(xué)者的相關(guān)研究分析與本文結(jié)論較為接近。

結(jié)合本文以及上述學(xué)者研究結(jié)果，超聲可用于乳腺癌的早期診斷，但是因?yàn)槠渲腥匀淮嬖诼┰\或者誤診情況，實(shí)際診斷期間可結(jié)合更多資料做出診斷，比如：檢查者是否存在乳腺癌家族病史、乳腺患病史，同時(shí)視情況可采取超聲、鉬靶、臨床觸診等多項(xiàng)檢查，便于提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲診斷技術(shù)可用于乳腺癌的早期診斷，且能夠較好區(qū)分乳腺良性病變與惡性病變，依靠影像學(xué)資料以及血流信號(hào)等綜合做出鑒別診斷，為乳腺癌的早期治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹祥熙，王江濤.超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（2）：127.

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[5] 鄒鳳霞.關(guān)于超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：76-77.

[6] 沈蕾.乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)價(jià)值的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：30-31.

[7] 王淵霞.超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：130-131.