以2015版Beers標準評價老年住院患者潛在不適當用藥

薛建愛

(天津市第四中心醫院，天津 300140)

隨著我國老齡化進程的加快，老年人用藥安全的問題日益受到關注[1]。老年人共病和多重用藥現象非常普遍，同時肌體對藥物代謝和清除能力下降，易造成體內藥物蓄積而引起藥物不良反應[2，3]。

潛在不適當用藥(potentially inappropriate medication, PIM)是指藥物有效性尚未確立和/或藥物不良事件風險超過預期的臨床獲益，同時缺少較安全的可替代藥物[4]。PIM是導致老年人發生藥品不良反應(ADR)的主要危險因素。為預防和減少PIM的發生，歐美各國已制定和頒布了適合本國的PIM評估標準，其中以美國的Beers標準為代表，廣泛應用于老年臨床醫療、教育、研究和確定處方質量指標[5，6]。本研究根據Beers標準(2015版)對本院老年住院患者的PIM進行評價，以期提高其合理用藥水平。

1 資料與方法

1.1資料來源 隨機抽取本院內科2018年1月—6月住院的65歲及以上患者，來自于心內科、呼吸科、干部科、神內科、腎內科、內分泌科、消化內科和血液科，每個科室抽取100 例，共計800 例。通過查閱病歷，記錄患者的基本信息，包括年齡、性別、臨床診斷、治療藥物、住院天數等，回顧患者住院期間的PIM。排除標準：①生存時間< 3個月者；②無用藥記錄者；③住院時間≤48 h者；④重復入院者。

1.2評價標準 以Beers 標準(2015版)[7]為依據，在藥物相關的PIM、疾病狀態相關的PIM、非抗感染藥物間相互作用、依據腎功能應避免或減量使用的非抗感染藥物4方面，對老年患者的潛在用藥風險進行評價。

2 結果

2.1患者基本情況 納入分析的患者共800例，男性463例，占57.87%，女性 337例，占42.13%；年齡65～94歲，平均(76.31±6.25)歲；診斷疾病最少1種，最多12種，平均(4.36±2.25)種。用藥品種數最少4種，最多26種，其中≤5種68例(8.50%)，6～10種228例(28.50%)，11～20種422例(52.75%)，>20種 82例(10.25%)，平均(15.31±5.73)種。