丹紅注射液聯合氯吡格雷治療腦梗死的療效及安全性分析

張玉華

(鄭州大學第五附屬醫院,河南 450052)

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，其主要臨床癥狀為偏癱、麻木或是言語不清等[1，2]，患者神經功能損傷較為嚴重，這一疾病發病急、病死率及復發率較高，嚴重影響到患者的生命健康。對于病情不嚴重患者，多采用西藥治療，氯吡格雷作為新型抗血小板藥物，能夠有效抑制血小板聚集，控制腦梗死患者的臨床癥狀，臨床上應用廣泛[3]。但是，有相關研究指出，單純使用氯吡格雷臨床效果并不顯著，無法滿足患者需求。為進一步探討丹紅注射液在腦梗死治療過程中的作用，選取2016年1月—2018年6月本院110例腦梗死患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年1月—2018年6月本院110例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組(n=55)及對照組(n=55)。經統計學分析，觀察組與對照組在年齡、性別等方面無統計學意義(P>0.05)，本次研究具有可比性。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的臨床資料分析

1.2入選標準 ①患者均符合腦梗死的診斷標準；②患者均合并不同程度的高血壓、糖尿病及高血脂疾??；③患者均知情同意并簽署知情同意書[4]。

1.3排除標準 ①排除心源性腦梗死患者；②排除入院前服用影響血小板藥物患者；③排除合并嚴重心肝腎疾病及惡性腫瘤患者；④排除對試驗藥物過敏患者[5]。

1.4方法 對照組患者給予氯吡格雷片(賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20080090，規格:75 mg/片)治療，75 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎上聯合應用丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866，規格：10 ml/瓶)治療，將30 mg丹紅注射液加入250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。以上兩組患者治療療程為4周。

1.5觀察指標 觀察并記錄兩組患者臨床效果、NIM評分及生活質量。本次研究采用HAMD評分進行臨床效果評價：臨床治愈：ESS評分>96分，Barthel評分為100分，日常生活及上班正常；顯效：ESS評分>85分，Barthel評分>90分，能夠進行正常生活；有效：ESS評分>50分，Barthel評分>70分，臨床癥狀得到有效控制；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化。生活質量指標：社會功能、心理狀態、軀體功能、角色功能[6]。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為96.36%，對照組總有效率為78.18%(P<0.05)，見表2。

2.2兩組患者NIM評分情況比較 治療前,兩組患者NIM評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者NIM評分均得到改善(P<0.05),觀察組患者NIM評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

2.3兩組患者生活質量指標評分比較 治療前,兩組患者生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者生活質量指標評分明顯提高(P<0.05),觀察組患者各項指標評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表4。

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者NIM評分情況比較 分

與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

表4 兩組患者生活質量指標評分比較 分

與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，其主要發病機制為：患者腦部動脈粥樣硬化，血壓無法進行自行調節，體內血流速度變緩，血小板聚集，血液處于高凝狀態，進而出現血液栓子，血栓進入動脈內在狹窄處出現堵塞導致相應部位壓力增高，細胞缺血、缺氧、壞死，進而損傷到患者的神經功能[7，8]。對于這一疾病，臨床上多采用單一用藥，但是其臨床效果達不到預期，因此如何選擇聯合用藥成為臨床研究熱點。

我國傳統醫學認為腦梗死是一種“中風”，多由氣血兩虧、心腎功能失調導致患者血氣運行不暢，并逆行至腦部，患者上實下虛，最終出現腦梗死臨床癥狀。丹紅注射液的主要成分為丹參、紅花。丹參味苦，性微寒，起到通血脈、散瘀結的作用，為主藥；紅花味辛，性溫和，歸心經，起到通經絡、化瘀血的作用，為輔藥。現代藥理學研究證實，丹參中含有丹參酮，能夠有效清除患者體內的氧自由基，抑制花生四烯酸所誘導的血小板聚集現象，進而有效增強患者血液活性，大大改善其血流動力學[9，10]。此外，這一藥物還能夠在一定程度上擴張腦血管，增加患者腦血管血流通量，降低收縮壓，改善腦部血流動力學性能。目前，臨床上針對非心源性腦梗死主要以抗血小板治療為原則。其臨床治療常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。相關研究指出，雖然阿司匹林能夠控制血小板的聚集反應，但是對患者腎臟損傷較大，不良反應發生率較高。鑒于用藥的安全性，氯吡格雷被廣泛應用在腦梗死治療中。作為一種新型抗血小板藥物，氯吡格雷的主要作用是控制患者體內血小板的高度凝集所導致的動脈循環異?，F象，能夠有效控制患者病情。但是，臨床實踐證實，單純使用氯吡格雷臨床治療有效性多在80%，與本次研究結果一致，這一治療效果達不到預期。

通過本次研究發現，丹紅注射液聯合氯吡格雷治療腦梗死臨床效果顯著，不僅僅能夠有效提高患者臨床治療效果，還能夠大大改善患者腦損傷。本次研究結果顯示，觀察組患者總有效率為96.36%，對照組總有效率為78.18%(P<0.05)，可見與單純使用氯吡格雷治療腦梗死比較，聯合用藥能夠促使腦血管擴張，增加腦血管血流通量，進而有效改善患者神經功能的損傷。此外，單純使用氯吡格雷，患者生活質量各項評分并不高，患者生活質量不佳，聯合用藥患者各項生活指標評分顯著提高，進一步表明兩種藥物的聯合應用能夠有效發揮協同作用，促進患者恢復，提高患者的生活質量，大大減輕家庭及社會負擔。

綜上所述，丹紅注射液聯合氯吡格雷治療腦梗死療效顯著，患者神經功能損傷得到控制，日常生活質量提高，臨床優勢顯著。