喹諾酮類藥物致QT間期延長的系統(tǒng)性回顧分析

李 陸，文 靚，房德敏，陳 青

(1．天津市天津醫(yī)院，天津 300211； 2.天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，天津 300170)

喹諾酮類藥物是一類合成抗菌藥，其以抗菌譜廣、吸收迅速、半衰期長等優(yōu)點，在感染性疾病的治療中發(fā)揮重要作用。隨著喹諾酮類藥物的廣泛應用，其不良反應報道也在不斷增多。除了胃腸反應、過敏反應、光敏反應及肌腱斷裂外，有關喹諾酮類藥物引起患者QT間期延長，甚至誘發(fā)TdP(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)，導致患者死亡的事件也時有發(fā)生，給臨床安全用藥帶來了嚴重的影響。本文通過對國內(nèi)外有關喹諾酮類藥物致患者QT間期延長的病歷報道進行回顧性分析，希望借此發(fā)現(xiàn)服用該藥引發(fā)QT間期延長的相關因素，為臨床用藥選擇方面提供相關指導，減少不良反應的發(fā)生，促進安全合理用藥。

1 資料與方法

1.1資料來源 以“QT interval”、“cardiac toxicity”、“adverse drug reaction”、“quinolones”為關鍵詞，檢索Pubmed(1966—)，Embase(1974—)，Cochrane(1999—)三個外文數(shù)據(jù)庫，共檢索文獻2 284篇；以“QT間期”、“心臟毒性”、“不良反應”、“喹諾酮”為關鍵詞，檢索VIP(1978—)、WANFANG(1978—)、CBM(1978—)、CNKI(1979—)四個中文數(shù)據(jù)庫，共檢索文獻1 373篇，檢索截至2018年3月。逐篇仔細閱讀，排除綜述、臨床研究及病例信息不完整的文獻，納入語種為中文和英文的喹諾酮類抗菌藥引起QT間期延長的個案報道。

1.2研究方法 運用Endnote X8軟件導入整理文獻，仔細閱讀文獻摘要，并根據(jù)文獻納入及剔除標準，對所有導入文獻進行篩選，納入符合標準的文獻。提取文獻的數(shù)據(jù)信息，如患者性別、年齡、臨床診斷、用法用量、藥物不良反應發(fā)生的癥狀、處理及轉(zhuǎn)歸等，錄入Excel進行分類匯總，最后根據(jù)匯總評價分析喹諾酮類藥物致患者QT間期延長的因素?！?br>