公立醫(yī)院收費窗口內(nèi)控風(fēng)險點確定及控制問題分析

張維萍

摘 要：醫(yī)院收費窗口是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，同時也是醫(yī)院資金來源的關(guān)鍵部門。對公立醫(yī)院收費窗口內(nèi)控風(fēng)險要點的確定，是提高經(jīng)濟(jì)管理水平、保證醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)實現(xiàn)的重要內(nèi)容。本文就對怎樣控制公立醫(yī)院收費窗口的內(nèi)控風(fēng)險點略談自己的看法。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 收費窗口? 內(nèi)控? 風(fēng)險點? 內(nèi)部控制

就醫(yī)院的收費窗口來說，主要涉及到的是門診收費窗口、住院收費窗口這兩個，但無論是哪一個方面，都和醫(yī)院對外的整體形象、患者切身利益有著直接關(guān)聯(lián)。因此，對醫(yī)院收費窗口的內(nèi)控風(fēng)險點加以確定，從而采取有效的控制方法，對降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率、提高醫(yī)院整體效益的增長是有著積極意義的。下面就以公立醫(yī)院為介入點，分析收費窗口的內(nèi)控風(fēng)險要點與相應(yīng)的控制對策。

一、公立醫(yī)院收費窗口內(nèi)控風(fēng)險要點

（一）對職責(zé)制度的明確

與公立醫(yī)院的現(xiàn)狀相結(jié)合，對收入、應(yīng)收賬款管理制度、門診收費處和住院收費處工作制度等常規(guī)制度進(jìn)行梳理;修訂各崗位的具體職責(zé);針對掛號繳費窗口，積極施行一窗通、一卡通等便民服務(wù)，積極進(jìn)行APP結(jié)算、床邊結(jié)賬等結(jié)算流程改革，對現(xiàn)有收費結(jié)算制度、崗位職責(zé)加以創(chuàng)建和完善。

（二）緊抓風(fēng)控環(huán)節(jié)要點

在公立醫(yī)院收費窗口的所有業(yè)務(wù)流程當(dāng)中，內(nèi)控風(fēng)險點的幾個重要環(huán)節(jié)可以總結(jié)為：收款、患者欠款、醫(yī)保拒付和退費。

就收款內(nèi)容的風(fēng)險點來看，主要有：收入沒能及時確認(rèn)，虛報、漏報等賬實不符的問題;收入與相關(guān)法律規(guī)定不符;沒有及時繳納收入款項，使大量現(xiàn)金滯留在個人手中。

就患者欠費和醫(yī)保拒付的風(fēng)險點來看，主要有：沒有及時追回所欠的款項，使得公立醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的國有資產(chǎn)流失問題。

就辦理醫(yī)藥費用退費上的風(fēng)險點來看：收費者有舞弊、虛報等不良行為，有虛假退費的現(xiàn)象，使得公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)嚴(yán)重流失。

二、針對公立醫(yī)院收費窗口內(nèi)控風(fēng)險要點提出的控制舉措

（一）在一般收款處理方面

針對公立醫(yī)院窗口收款上存在的風(fēng)險要點，為了保證收款記錄的準(zhǔn)確性，提出的具體舉措有：

第一，必須要經(jīng)由收款復(fù)核工作者的核對之后，再入賬;并且除了周轉(zhuǎn)的資金，當(dāng)日款項需當(dāng)日結(jié)清，全部存到銀行。第二，積極創(chuàng)建和銀行的當(dāng)日資金交存、接收確認(rèn)簽單制度。第三，收費復(fù)核工作者應(yīng)在有效的規(guī)定時間之內(nèi)，把銀行的進(jìn)賬單、門診或是住院的收入日報表呈交給報賬會計。第四，報賬會計進(jìn)行審核，在確定沒有錯誤之后，上交給財務(wù)本級，經(jīng)由再次確認(rèn)無誤之后，入賬。

（二）在欠費、拒付方面

針對由患者拖欠費用或者是醫(yī)保拒付因而會造成的風(fēng)險，確保患者欠費得以準(zhǔn)確記錄、醫(yī)保拒付款記錄的真實，提出的完善舉措有：

第一，在患者入院之后，聯(lián)合主管醫(yī)生對欠款進(jìn)行催繳。第二，創(chuàng)建欠款預(yù)警系統(tǒng)，結(jié)合病情逐級的授權(quán)解鎖。第三，在收費窗口專門委派人做跟蹤催欠。第四，完善對患者的信用評價系統(tǒng)、黑名單制度。第五，加強(qiáng)醫(yī)保過程控制。

（三）在醫(yī)療費用退費方面

對于那些可能借助于職務(wù)之便、收費窗口工作者辦理虛假退費的風(fēng)險，提出的控制舉措有：

第一，對辦理退費手續(xù)進(jìn)行明確，必須是要提供出正式的收據(jù)和退費證明、藥品處方、治療申請單等原始付費憑證，而這些單據(jù)都要由相關(guān)部門的責(zé)任人簽字之后才可退費，領(lǐng)取退費時要求簽字確認(rèn)。

第二，收費工作者要嚴(yán)格按照要求把日報表提交給復(fù)核工作者。復(fù)核工作者對退費的票據(jù)進(jìn)行再次檢查，并和當(dāng)日的原始票據(jù)一同上交給報賬會計進(jìn)行審核。

三、結(jié)束語

收費窗口的內(nèi)控風(fēng)險點控制已經(jīng)成為公立醫(yī)院日常管理的一項重要工作，做好收費窗口的風(fēng)險控制工作，是公立醫(yī)院發(fā)展的基石，同樣也是保證醫(yī)院收入的重點。

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