羊急性心梗模型人工泵肺救治療效評價(jià)

劉 洋，程 亮，楊 劍，陳 濤，董小超，魏旭峰，俞世強(qiáng)，金振曉

急性心肌梗死中心源性休克的發(fā)生率在5%～8%，臨床救治成功率低、死亡率高，且預(yù)后較差，遠(yuǎn)期易發(fā)生心功能衰竭［1］。盡管近年來急性心肌梗死的診治手段已取得明顯進(jìn)步，其近期預(yù)后有了明顯改善，但心源性休克仍是急性心肌梗死患者院內(nèi)死亡的主要原因。因此，研究急性心梗后心源性休克的救治新措施極為重要。

由于急性心梗后發(fā)生心源性休克時(shí)，再血管化后血管活性藥物的應(yīng)用效果并不令人滿意，近年來，主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）、TandemHeart及 Impella等多種循環(huán)輔助裝置被應(yīng)用于急性心梗心源性休克的早期救治［2-3］。其中ECMO被越來越多的應(yīng)用于危重患者的早期救治，由于其獨(dú)有的兼具循環(huán)和呼吸支持功能，在心源性休克早期救治中，能夠明顯改善遠(yuǎn)端組織灌注，提高救治成功率并改善預(yù)后。其可能機(jī)制是機(jī)械輔助減低了心臟負(fù)荷及心肌耗氧量，縮短了頓抑心肌的恢復(fù)時(shí)間，保證了充足的氧供以維持組織灌注。因此，對急性心梗患者盡早應(yīng)用心肺輔助有望改善預(yù)后。本研究擬應(yīng)用課題組自主研發(fā)的便攜式人工泵肺輔助裝置，治療羊急性心梗模型，模擬現(xiàn)場早期心肺輔助救治方式，評價(jià)人工泵肺救治急性心肌梗死后心源性休克的救治效果。

1 材料和方法

1.1 材料、試劑和儀器 便攜式人工泵肺輔助裝置。 實(shí)驗(yàn)用健康羊10 只，平均（65±5.7）kg；氧氣、氮?dú)狻⒍趸迹ǖ谒能娽t(yī)大學(xué)試劑中心）；腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測試劑盒（Sigma公司，St Louis，MO）；……