探析社區開展家庭醫生服務簽約的應用

王紅霞

【摘 要】 目的：探討社區開展家庭醫生服務簽約的應用效果。方法：選取本社區衛生服務中心于2018年2月抽取的50例慢性病患者，通過問卷調查方式了解其對自身疾病控制情況，于2018年5月在我中心開展家庭醫生簽約服務工作，于半年后，即2018年11月在本中心再抽取50例慢性病患者，通過同樣問卷調查方式，對比簽約前后效果變化。結果：社區護理中開展家庭醫生簽約服務后，慢性病患者對其疾病控制和對醫生滿意度等情況更有優勢，P<0.05。結論：在社區護理中開展家庭醫生服務簽約應用效果顯著。

【關鍵詞】 社區;家庭醫生服務;簽約;應用

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-251-02

前言

如今，我國許多城市在社區衛生服務中心都采用家庭醫生簽約服務模式，為改善社區居民的生存質量提供更加優質的醫療與護理服務，已成為當下維護和保障人民群眾健康的有效方案[1]。在本文中，我中心將針對社區開展家庭醫生服務簽約的應用效果進行探討，現報告如下。

1 資料、方法

1.1 病例資料

研究對象來自本中心50例未接受家庭醫生服務簽約的慢性病患者和50例接受家庭醫生服務簽約的慢性病患者（病例搜集時間：2018.2和2018.11），按照開展家庭醫生簽約服務前后分別匯總患者的病例資料。下面簡稱簽約前組和簽約后組。

簽約前組男：女=38：27;年齡區間（60-70）歲，平均年齡為（64.45±2.60）歲。

簽約后組男：女=37：28;年齡區間（60-70）歲，平均年齡為（65.13±3.02）歲。

對比2組患者的臨床資料，可對比研究，P>0.05。

1.2 納入、排除標準

納入標準：患有糖尿病和高血壓;簽署家庭醫生服務協議，家屬知情且簽訂研究同意書。

排除標準：合并惡性腫瘤;合并其他精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 簽約前組[常規就診模式]——健康教育、飲食指導及檔案管理

患者掛號后隨機分診到一位醫生就診，醫生就此次患者訴求給予相應的醫療救治、健康教育、飲食指導等并記錄電子檔案。

1.3.2 簽約后組[家庭醫生簽約服務模式]

（1）簽訂家庭醫生服務協議。在公平、公正、公開的原則下，且是雙方自愿基礎上與特定醫生簽訂家庭醫生服務協議，由專人為其提供一對一的連續性綜合健康管理服務。

（2）完善健康檔案。進一步了解患者的年齡、性別、血壓、血糖、血脂、生活習慣、心理狀態、疾病知識知曉率等情況，完善健康檔案相關資料。

（3）健康評估。針對患者的檔案信息，對患者的健康狀況和風險情況進行綜合評估，制定針對該患者的飲食指導、運動指導、用藥指導及心理指導等護理服務。

（4）加強診前服務。通過對患者進行面對面定期隨訪，做好診前服務，包括測量身高、體重、血壓及心率等指標，全面了解患者的病情并對患者做好知識培訓，提高疾病知曉率，并預約下次就診時間。

1.4 觀察指標

以疾病控制情況、滿意度作為觀察指標，考察社區開展家庭醫生服務簽約前后的應用效果。

1.5 統計學處理

核算軟件的版本為：SPSS22.0;檢驗方式是：t檢驗和卡方檢驗;計量資料表達形式：“均數±標準差”;計數資料表達形式：“%”;P<0.05說明組間對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價疾病控制情況由表1可知，簽約后相比簽約前疾病控制情況要好，P<0.05。

2.2 評價醫生滿意度由表2可知，簽約后相比簽約前醫生滿意度要高，P<0.05。

3 討論

隨著人們的健康意識得到不斷增強，對于健康管理的要求越來越高，但由于患者不夠了解自身疾病，自我管理能力較弱，依從性較差[2]。近年來，社區慢性病患者的發病率不斷上升，常見的有糖尿病、高血壓等，若疾病得不到有效控制，則會發生嚴重并發癥情況，嚴重者可危及生命安全。家庭醫生簽約服務模式包括醫療、護理、保健等健康服務，主要由公共衛生人員、醫生和護士共同組成的服務團隊。家庭醫生服務工作主要是面對面與患者溝通，預約下次就診時間，做好診前服務，其中診前服務包括測量身高、體重、血壓及心率等指標[3]。家庭醫生服務簽約模式在改善患者的疾病控制情況具有良好效果，主要通過加強與患者的診前服務，為患者提供測血壓、血糖等服務，并預約下次就診時間，同時做好相應處理措施，進行針對性護理干預，可減少患者在醫院的滯留時間，從而提升醫生的工作效率，合理、高效使用醫療資源。在本文中，可看出，在家庭醫生簽約護理服務模式下疾病控制情況、醫生滿意度均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，在社區護理中開展家庭醫生服務簽約具有良好的應用效果，有效控制患者的血壓和血糖水平，且滿意度有所提升，值得在社區醫療中推廣。讓社區居民獲得更好服務，同時提升患者的幸福指數，為做好基層醫療服務作準備。

參考文獻

[1] 田凌，林慶，王艷，等.藥師和營養師參與家庭醫生簽約服務的探討[J].中華全科醫師雜志，2017，16（8）：594-597.

[2] 陳亞蘭，耿勁松，施李麗，等.依托電子健康檔案開展家庭醫生簽約服務的探索[J].中華醫學圖書情報雜志，2017，26（5）：8-12.

[3] 潘候梅，史建平，李衛星.烏魯木齊市社區就醫居民對家庭醫生契約服務的認知情況及簽約意愿調查分析[J].新疆醫科大學學報，2016，39（6）：782-785.