中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察

【摘 要】 目的：研究和分析心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：抽取63例我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者，依照其應(yīng)用治療方式的異同分為探析組（n=32）和參考組（n=31），所有患者均接受吸氧、電解質(zhì)失衡糾正以及心衰糾正治療，同時(shí)配合應(yīng)用胺碘酮治療，在此治療基礎(chǔ)上為探析組患者提供中藥治療。結(jié)果：探析組病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%，1例患者病情未見好轉(zhuǎn)，31例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，參考組病情總好轉(zhuǎn)率為80.65%，6例患者病情未見好轉(zhuǎn)，25例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，2組患者治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.2076，P=0.0163）。參考組1例患者竇性心動(dòng)過緩，2例患者房室傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%，探析組1例患者房室傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.13%，2組治療安全性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.0743，P=0.0671）。結(jié)論：心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切且治療安全性較高。

【關(guān)鍵詞】? 中西醫(yī)結(jié)合治療;心肌梗死;慢性心力衰竭;頻發(fā)室性期前收縮

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-210-02

心肌梗死屬于臨床高發(fā)性心血管疾病，患者容易伴發(fā)慢性心衰等多種并發(fā)癥，缺血性心臟病容易引發(fā)室顫、室性心動(dòng)過速等心律失常，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)猝死現(xiàn)象，對(duì)其生命安全會(huì)構(gòu)成極大的威脅，因而必須及早采取有效的病情控制措施[1]。此次研究旨在探討2017年1月至2018年3月我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽取63例我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期

作者簡(jiǎn)介： 彭靈（1977年06月01日-）;男;漢族;云南元謀人;本科;主治醫(yī)師;主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床診治工作。

前收縮患者，病情均經(jīng)超聲檢查以及心電圖檢查確診，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能異常患者、嚴(yán)重出血性疾病患者、先天性凝血功能障礙患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[2]。依照患者應(yīng)用治療方式的異同分為探析組（n=32）和參考組（n=31），探析組男性17例，女性15例，32至78周歲，平均（55.3±6.5）歲，心功能Ⅱ級(jí)患者20例，Ⅲ級(jí)患者12級(jí)，參考組男性17例，女性14例，31至77周歲，平均（54.9±6.3）歲，心功能Ⅱ級(jí)患者18例，Ⅲ級(jí)患者13級(jí)。比較和分析2組患者心功能分級(jí)、年齡等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受吸氧、電解質(zhì)失衡糾正以及心衰糾正治療，同時(shí)配合應(yīng)用胺碘酮治療，首先靜脈注射150mg，時(shí)間不可超過10分鐘，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每分鐘滴注劑量為1.0-1.5mg，持續(xù)用藥6小時(shí)后減少用藥劑量，每分鐘滴注劑量為0.5-1.0mg，持續(xù)用藥3至5天后停止靜脈用藥并行口服治療，每次口服200mg，每日服用3次，持續(xù)治療5-7天后改為每日服用2次，每次服用200mg，繼續(xù)治療5-7天后改為每日服用1次，每次服用200mg，1個(gè)療程為4周。在此治療基礎(chǔ)上為探析組患者提供中藥治療，組方如下：麻仁15g、細(xì)辛6g、桂枝6g、丹參10g、川穹10g、生地55g、3顆大棗、黃芪20g、炮附子6g、麥冬6g、生姜6g、阿膠10g、人參10g，每日水煎1劑，每日服用2次，每次服用200ml，1個(gè)療程為4周。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià) 觀察2組患者心功能改善情況以及用藥后不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)估 改善：患者心功能1級(jí)或者改善2級(jí)及以上，室性期前收縮癥減少幅度超過治療前的90%或者完全消失;好轉(zhuǎn)：患者心功能1級(jí)或者改善1級(jí)，室性期前收縮癥減少幅度為治療前的50%-90%;無效：患者心功能未見明顯變化或者室性前收縮幅度低于治療前的50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，x±s表示計(jì)量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析對(duì)比 探析組病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%，1例患者病情未見好轉(zhuǎn)，31例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，參考組病情總好轉(zhuǎn)率為80.65%，6例患者病情未見好轉(zhuǎn)，25例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，2組患者治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療安全性分析對(duì)比 參考組1例患者竇性心動(dòng)過緩，2例患者房室傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%，探析組1例患者房室傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.13%，2組治療安全性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

人參、麥冬等藥物可使患者心肌收縮力得到增強(qiáng)，能夠使心肌供氧量得到顯著增加，有助于促進(jìn)新陳代謝改善，使心衰得到顯著改善。丹參、川穹等藥物具有化瘀活血的功效，與黃芪配伍能夠使患者異常心電圖得到改善，可使乳酸脫氫酶、血中肌酸激酶含量以及心肌細(xì)胞受損數(shù)量得到明顯減少，能夠有效保護(hù)缺血心臟，諸藥聯(lián)用可逆轉(zhuǎn)和延緩心室重構(gòu)，顯著改善患者病情[3]。

此次研究中，探析組病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%，參考組病情總好轉(zhuǎn)率為80.65%，2組患者治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參考組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%，探析組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.13%，2組治療安全性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切且具有較高治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚宇彤.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（3）：445-447.

[2] 韓燕臣，周長(zhǎng)勇.參附注射液輔治心肌梗死后慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：61-62.

[3] 沈崇.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死后慢性心力衰竭的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（43）：99-100.