中西醫結合治療冠心病合并高血壓的臨床療效觀察

石長蘭

【摘 要】 目的：本文就冠心病合并高血壓患者行中西醫結合治療的臨床價值分析。方法：選取2017年1月至2018年5月我院收治的40例冠心病合并高血壓患者，將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。對照組采取硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用自擬中藥胸痹3號聯合硝苯地平緩釋片治療。觀察并比較2組患者治療后取得的療效。結果：總有效率觀察組為95.0%，對照組為67.0%，2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：對于冠心病合并高血壓的患者，采取中西醫結合的方法治療，臨床療效更顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 冠心病;高血壓;中西醫結合

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-201-01

隨著人們日常工作壓力、生活壓力的不斷增大，飲食結構、生活方式的越來越快速化等方面的轉變，導致高血壓、冠心病的患者不斷增加，已經成為嚴重威脅中老年患者生命健康的高危因素，嚴重影響著患者的生活質量。患者血壓過高會導致冠狀動脈粥樣硬化病變加速及惡化，增加心肌耗氧量，還會因心肌耗氧量的增加而加劇冠心病發展，患者會出現心絞痛，嚴重者會出現急性心肌梗死、心臟性猝死。為探討治療冠心病合并高血壓病的有效方法，筆者研究了本院40例冠心病合并高血壓患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年5月收治的冠心病合并高血壓患者40例，均符合冠心病、高血壓病的診斷標準，均無全身其他重大系統疾病。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各20例患者。觀察組男12例，女8例，平均年齡為（59.2±2.7）歲。病程平均（4.2±0.5）年。對照組男11例，女9例，平均年齡為（59.3±2.7）歲。病程平均（4.2±0.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等經統計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取西醫治療的方法，患者口服硝苯地平緩釋片進行治療，于每日早、晚各服用20mg治療，連續服用3個月。觀察組采用中西醫結合治療的方法，在對照組西藥治療的基礎上采用自擬中藥胸痹3號治療，組成：川牛膝、炒酸棗仁各30g，茯苓20g，炒麥芽、葛根、天麻、丹參、杜仲、桑寄生各15g，川芎、枳殼、赤芍、郁金各10g。7劑，每天1劑，水煎，先用大火將藥煮沸，然后轉為小火煮15min，早、晚各服用1次。服藥后患者癥狀緩解，則上方加地龍12g。連續服用3月。硝苯地平緩釋片服用方法同對照組。兩組患者治療期間均忌食辛辣及戒煙酒，飲食以清淡為主。

1.3 觀察指標 對本組患者接受治療前后的舒張壓及收縮壓進行測量和對比。觀察和統計兩組患者采用不同用藥方案治療期間不良反應的發生情況。

1.4? 療效判定標準 依照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對兩組冠心病合并高血壓患者采用不同用藥方案治療后的臨床療效進行評估。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%

2 結果

兩組患者的臨床治療效果進行比較，總有效率觀察組為95.0%，對照組為67.5%，兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者并發高血壓病時，血壓升高會導致患者冠狀動脈粥樣硬化病變加速及惡化，從而使心絞痛、心肌梗死的發病率增加。因此，高血壓病在冠心病發生發展的過程中起著非常重要的作用。中醫將高血壓歸于“頭痛”、“胸痹”、“中風”、“眩暈”的范疇，其屬于冠心病的“隱形殺手”。從中醫學的角度看，冠心病合并高血壓病是由于寒邪入侵、心肺氣虛、痹阻脈絡，導致患者氣滯血瘀、心血不暢而引起。硝苯地平緩釋片其主要有效成分是硝苯地平，通過對心肌平滑肌鈣離子的膜轉運進行抑制，降低心肌收縮力、促進血管擴張，減少心肌耗氧量，增加缺氧部位心肌的氧氣供應，治療高血壓、冠心病效果較好，但西藥治療相對副反應較多，尤其是老年患者會同時患有腎功能損傷、糖尿病等，不能長期服用西藥來降血壓。本研究采用自擬中藥胸痹3號治療冠心病合并高血壓病患者，具有滋腎平肝、理氣活血的功效。方中川芎可以活血行氣、祛風止痛;枳殼可以理氣寬中，化痰消積;郁金具有行氣化瘀、清心解郁的作用;赤芍具有清熱涼血的功效;炒麥芽行氣消食;葛根可以解表退熱，生津，透疹;天麻可以祛風濕，止痛，行氣活血;丹參可以加強心肌收縮力，改善患者的心臟功能;杜仲可以補肝腎;桑寄生具有祛風濕、益肝腎、通經絡的作用;茯苓可以滲濕利水，健脾和胃，寧心安神;川牛膝則可以活血化瘀。現代藥理學研究表明，丹參可以加強心肌收縮力，改善心臟功能;杜仲、天麻、川牛膝均有降血壓的功效。此方用于治療冠心病合并高血壓病，可以擴張冠脈、增加血流量，有效改善動脈硬化、調節血壓。本研究結果顯示，觀察組的總有效率（95.0%）高于對照組（67.5%），差異有顯著性意義（P<0.05）。

綜上所述，對于冠心病合并高血壓的患者，采用自擬中藥胸痹3號與西醫結合治療，有效穩定了患者血壓，提高了臨床治愈率和用藥安全性，為臨床治療冠心病合并高血壓損害提供了有效的藥物治療方法，值得予以更大范圍的推廣和應用。

參考文獻

[1] 胡強，李鵬.中西醫結合治療冠心病合并高血壓的療效及對心功能的影響[J].陜西中醫，2016，37（1）：27-28.

[2] 劉梅顏，郭成軍.中西醫結合治療冠心病合并抑郁焦慮情緒療效分析[J].中國醫藥，2013，8（7）：890-892.

[3] 姚震，馬瑞蓮.高血壓合并冠心病的治療策略[J].海南醫學，2011，22（3）：8-13.