小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析

張娜

【摘 要】 目的：分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法以及效果。方法：選取2017年4月至2018年5月93例在我院接受小兒肺炎支原體肺炎診治的患兒作為研究對象，依照患兒應用治療方式的差異將其分為比對組（n=45）和研究組（n=48），為全部患兒提供血清支原體抗體IgM、心肌酶譜、血常規檢查以及X線胸片檢查，同時結合其臨床表現確診病情，比對組患兒應用阿奇霉素治療，研究組患兒應用阿奇霉素聯合吸入用布地奈德霧化劑治療。結果：比對組病情總緩解率為84.44%，研究組病情總緩解率為97.92%，對比2組患兒臨床療效差異存在統計學意義（x2=23.2086，P=0.0289）。比對組用藥后不良反應總發生率為15.56%，研究組用藥后不良反應總發生率為4.17%，2組患兒用藥后不良反應總發生率差異存在統計學意義（x2=16.2861，P=0.0015）。結論：小兒肺炎支原體肺炎患兒應用阿奇霉素聯合吸入用布地奈德混懸液霧化治療效果理想且安全可靠。

【關鍵詞】? 小兒肺炎支原體肺炎;臨床診治;治療效果

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-187-02

小兒肺炎支原體肺炎為臨床多發性小兒呼吸道感染疾病，臨床表現主要包括全身不適、乏力、頭痛、咳嗽、發熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等。咳嗽明顯，表現為陣發性刺激性嗆咳，可伴喘憋，持續時間長，具有反復發作和遷延不愈的特點，對患兒生存質量會產生較大的影響，因此，尋求療效確切和降低反復發作的治療方法是關鍵。此次研究旨在分析2017年4月至2018年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法以及效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取93例在我院接受小兒肺炎支原體肺炎診治的患兒作為研究對象，排除肝腎功能異常患兒、先天性貧血患兒、對本研究藥物存在過敏反應的患兒、內分泌系統異常患兒、多器官功能障礙綜合征患兒、神經系統功能異常患兒[1]。依照患兒應用治療方式的差異將其分為比對組（n=45）和研究組（n=48），比對組男性24例，女性21例，6個月至12周歲，平均（5.3±1.1）歲，研究組男性25例，女性23例，6個月至11周歲，平均（5.1±1.2）歲。對比2組患兒基線資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 為全部患兒提供血清支原體抗體IgM、心肌酶譜、血常規檢查以及X線胸片檢查，觀察其心肌酶以及外周血白細胞水平，同時結合其臨床表現確診病情，主要包括肺部干濕啰音、白痰、發熱、咳嗽等[2]。

1.2.2 治療方法 比對組患兒應用阿奇霉素干混懸劑治療，按10mg/kg頓服，1次/日，吃3天，停4天，口服2～3個療程。研究組患兒應用阿奇霉素口服聯合吸入用布地奈德霧化劑治療。吸入用布地奈德混懸液按1mg/次，2次/日，連用一周后改為1次/日，用藥2周。

1.3 療效判斷 治愈：患兒咳嗽癥狀消失，肺部干濕啰音等臨床體征完全

消失，X線胸片檢查結果顯示患兒各項指標均恢復正常;改善：患兒咳嗽癥狀明顯好轉，X線胸片檢查結果顯示患兒病灶陰影吸收明顯;緩解：患兒咳嗽癥狀減輕，X線胸片檢查結果顯示患兒病灶陰影范圍縮小;無效：患兒病情未出現良性變化。

1.4 統計學應用 此次研究進行數據資料分析軟件為SPSS20.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以x2或者t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異顯著且存在統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 分析對比2組患兒臨床療效 比對組病情總緩解率為84.44%，其中7例患兒治療效果不明顯，38例患兒病情緩解，研究組病情總緩解率為97.92%，其中1例患兒治療效果不明顯，47例患兒病情緩解，對比2組患兒臨床療效差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析對比2組患兒用藥后不良反應 比對組2例患兒藥物性發熱、2例患兒腹瀉、3例患兒惡心、嘔吐，用藥后不良反應總發生率為15.56%，研究組1例患兒腹瀉、1例患兒惡心、嘔吐，用藥后不良反應總發生率為4.17%，2組患兒用藥后不良反應總發生率差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體沒有細胞壁，臨床多采用大環內酯類抗生素進行對癥治療，能夠與細菌核蛋白體50S亞基結合并可對細菌蛋白質合成產生抑制作用，從而有效抑制支原體生長和繁殖。阿奇霉素屬于半合成15環大環內酯類抗生素，患兒用藥后可迅速吸收，而且生物利用度良好，用藥后不良反應發生率較低[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，也是一種長效三環類抗組胺藥物 ，具有起效快和作用強等藥理特點，布地奈德通過霧化吸入能夠直接將藥物送達肺部病變部位，抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成與釋放 ，提高與 α‐腎上腺素受體結合的去甲腎上腺素濃度 ，抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒等作用，降低氣道高反應性，在降低藥物用量和不良反應的同時，提高了作用強度，從而改善小兒肺炎支原體肺炎氣道炎癥所引起的臨床癥狀 。

此次研究中，比對組病情總緩解率為84.44%，用藥后不良反應總發生率為15.56%，研究組病情總緩解率為97.92%，用藥后不良反應總發生率為4.17%，2組患兒差異均存在統計學意義（P<0.05）。綜上所述，阿奇霉素聯合吸入用布地奈德混懸液霧化治療小兒肺炎支原體肺炎療效確切，能夠迅速控制感染，改善臨床癥狀，在改善預后和提高患兒生存質量方面具有非常重要的作用，值得臨床推廣應用 。

參考文獻

[1] 呂文林.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診療分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：164-165.

[2] 樊宏燕.小兒肺炎支原體肺炎60例臨床分析及診治體會[J].吉林醫學，2015，（6）：1169-1169.

[3] 孫穎，曹曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（4）：162，164.