早期康復護理對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復影響探討

張佩怡

【摘 要】 目的：分析早期康復護理對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復的影響。方法：將2016年1月～2018年6月間我院骨科收治的84例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，根據護理方法的不同分為康復組（n=42）以及常規(guī)組（n=42）。常規(guī)組實施常規(guī)護理，康復組在此基礎上實施早期康復護理，比較兩組患者膝關節(jié)功能HSS評分。結果：干預前，康復組與常規(guī)組HSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.106，P=0.915）;術后第8周，兩組患者HSS評分均有所上升，但康復組水平要高于常規(guī)組（t=2.520，P=0.014）。結論：對脛骨平臺骨折患者實施早期康復護理能夠促進其膝關節(jié)功能恢復。

【關鍵詞】 早期康復護理;脛骨平臺骨折;膝關節(jié)功能

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-171-01

脛骨平臺骨折是臨床較為常見的骨折類型，多為暴力因素所致，主要表現膝關節(jié)腫脹疼痛、活動障礙。臨床治療脛骨平臺骨折以手術為主，術后需要結合患者實際情況采取一定康復措施，促進其關節(jié)功能恢復。我院對42例脛骨平臺骨折患者采取了早期康復護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[1]：所選入患者經過MRI或CT檢查確診為脛骨平臺骨折，符合手術指征。所有患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準[1]：依從性較差者;腿部嚴重畸形者;存在下肢神經性疾病者。

對2016年1月～2018年6月間在我院骨科接受手術治療的84例脛骨平臺骨折患者進行回顧性分析，根據護理方案不同分為常規(guī)組（n=42）以及康復組（n=42）。常規(guī)組中男24例，女18例，年齡為22～54歲，平均年齡為（37.89±6.32）歲;康復組中26例，女16例，年齡為21～56歲，平均年齡為（38.24±6.44）歲。康復組與常規(guī)組在性別、年齡等基本資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組術后進行常規(guī)護理，密切觀察患者生命體征，關注患者手術切口情況，協(xié)助其定時換藥。對其進行飲食、用藥等指導，并進行心理護理。協(xié)助患者保持適宜體位，定期進行翻身。術后1～2周指導患者下地進行康復活動，術后3～8周輔助行走，再逐漸轉變?yōu)楠毩⑿凶摺?/p>

康復組在常規(guī)護理基礎上實施早期康復護理：（1）術后第1d。協(xié)助患者讓患肢保持功能位，可屈膝5°。當麻醉完全失效后，讓患者進行踝關節(jié)主動訓練，3～5次/min，4～5次/d。（2）術后2～3d。指導并協(xié)助患者完成直腿抬高訓練以及股四頭肌等長收縮訓練，8～10min，3～4次/d。同時協(xié)助患者進行患者被動訓練，如屈膝、伸展等，結合患者耐受性調節(jié)活動幅度。（3）術后4～7d。利用輔助器站立或行走，患肢不負重。（4）術后1～2周。主動屈膝90～120°，10～15次/組，2～3組/d;直腿抬高超過60°，5～6s/次，2～5次/組，2～3組/d。（5）術后2～4周。重復上述運動，可適當增強運動強度，若患者恢復情況較好，可指導其輔助站立行走。（6）術后6～8周。可讓患者進行爬樓梯、下蹲以及完全負重訓練。

1.3 觀察指標

比較患者干預前后HSS評分，HSS評分愈高說明患者膝關節(jié)功能愈優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究數據通過SPSS 22.0軟件包進行分析，計量資料進行t檢驗，用（x±s ）表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，康復組與常規(guī)組HSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.106，P=0.915）;術后第8周，兩組患者HSS評分均有所上升，但康復組水平要高于常規(guī)組（t=2.520，P=0.014），見下表1：

3 討論

脛骨平臺骨折患者往往會出現關節(jié)面坍塌，并伴隨骨干與股溝端的分離，術后恢復較慢，容易出現后遺癥，如感覺障礙、運動障礙等，且膝關節(jié)功能會受到一定程度影響。因此脛骨平臺骨折患者術后需采取一定康復措施，以促進患者康復，預防后遺癥出現。

本次研究中，康復組患者采取了早期康復護理，從結果來看，術后第8周，兩組患者HSS評分較干預前均有所上升，但康復組水平更高（P<0.05），與相關報道結果類似[3]，說明早期康復護理能夠進一步促進患者膝關節(jié)功能恢復。早期康復護理是在確保脛骨平臺骨折不會移位的情況下實施，通過指導患者進行一系列的功能性鍛煉，能夠緩解患者因機體功能暫時性損傷所帶來的不便，可促進患者肢體運動功能恢復，有利于改善患者生活自理能力。早期康復護理在患者術后當天便可實施，干預時間愈早愈有利于患者恢復肢體功能，可避免膝關節(jié)出現粘連癥狀，還可改善患者局部血液循環(huán)，緩解其術后疼痛、腫脹等癥狀，能夠盡快促進其脛骨平臺關節(jié)面重造，加速其恢復[4]。另外，早期康復護理可強化膝關節(jié)周圍肌群收縮能力，并改善膝關節(jié)屈伸能力，可預防下肢血栓，從而改善患者膝關節(jié)功能。

綜上所述，通過早期康復護理能夠促進脛骨平臺骨折患者術后膝關節(jié)功能恢復。

參考文獻

[1] 劉溫溫，劉佩華，宋妮，等.早期康復護理干預對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（12）：169-170.

[2] 袁蓉.脛骨平臺骨折術后早期康復護理對膝關節(jié)功能康復的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1635-1637.

[3] 孫令芝.早期康復護理干預對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（10）：96-97.

[4] 王燕波.康復護理路徑對脛骨平臺骨折患者術后膝關節(jié)功能恢復的影響[J].健康研究，2017，37（02）：211-213.