臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

方婷芬

【摘 要】 目的：就臨床護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果展開探討。方法：選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的60例患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規護理方法與臨床護理路徑，評估兩組患者的護理效果。結果：觀察組不論是護理滿意度與治療依從性均比對照組要高（P<0.05），而治療費用和住院時間則比對照組要少（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：將臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術中，可使患者的遵醫行為予以增強，促進護理滿意度的提高，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除術;應用

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-101-02

現階段，臨床上一種常見的手術類型就是腹腔鏡膽囊切除術，通常用于對膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病的治療，具有顯著效果，患者可在短時間內恢復，但容易并發諸多不良并發癥，讓手術效果受到影響，使患者痛苦加重[1]。若在圍手術期間將護理干預做好，不但可使手術療效得到保證，也有助于患者舒適度的提升。本文主要研究了臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的60例患者為研究對象，患者男女比例為32：28，年齡為24～54歲，平均年齡（35.8±7.9）歲。隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應用數據統計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異不大（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受包括評估病情，告知相關疾病治療情況、監測病情、創設舒適病房環境等在內的常規護理，觀察組患者則接受臨床護理路徑，包括：（1）建立臨床護理路徑小組，組員包括責任護士、護士長、主治醫生等，根據臨床實際情況將臨床護理路徑表制定出來。（2）具體護理內容：①健康教育護理：在患者入院后，護理人員評估其病情，并向其詳細告知醫院的醫療條件、規章制度，讓其了解相關注意事項，讓患者知曉是何原因導致了疾病發生，如何治療等，就醫囑服藥的重要性向患者做一詳細了解，讓患者更好的配合治療;②心理護理：護理人員在患者入院后同其進行交談，以免其因為不適應陌生環境而出現緊張、焦慮的不良情緒，并把成功案例介紹給患者，讓其充滿信心能夠治愈疾病。尤其是在麻醉與手術過程中，護理人員更應多支持、鼓勵患者，以保證手術的順利完成;③病情監測：當手術結束后，護理人員需，對其生理指標變化做仔細記錄，并對引流液的顏色和體積進行觀察，以免并發癥出現;讓患者知曉術后相關注意事項，將藥物用量和用法告知;增加巡視次數，一旦發現問題需第一時間向臨床醫師報告;④飲食護理：該術式對胃腸功能的影響較小，甚至未有影響，因此術后患者的恢復時間較短，一般在肛門排氣后就可拔出胃管，胃管拔出后的第一天，以流食為主，2-3d后則可改為半流食，之后就可恢復正常飲食。在飲食方面，護理人員應叮囑患者不宜攝入生冷、油膩與辛辣食物，主要進食易消化、清淡的食物。（3）護理人員應嚴格執行臨床護理路徑表的要求，針對表格中已完成的內容，每天打勾簽名;由臨床護理路徑小組成員定期檢查臨床護理路徑內容有無落實，按照臨床具體情況第一時間對表格內容展開討論和完善。（4）住院指導：護理人員在患者出院前應提醒患者改掉不良生活習慣，并將臨床實際情況結合起來對患者進行康復指導，提醒其復查一定要準時。

1.3 統計學方法

本文數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件，用均數（x±s）表示計量資料，檢驗用t，用（%）表示計數資料，用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

觀察組不論是護理滿意度與治療依從性均比對照組要高（P<0.05），而治療費用和住院時間則比對照組要少（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

調查顯示，近年來膽囊疾病的發病率越來越高，而導致這一現象的原因是多方面的，包括飲食結構變化、生活方式的改變和人口老齡化現象日趨嚴重等[2]。膽囊疾病不僅對患者的生活質量造成了嚴重影響，且隨著疾病的進展還會導致膽囊萎縮，進而減退膽囊功能，甚至完全喪失，讓患者的生命安全受到威脅，而促進預后、改善生活質量的關鍵就是及時診斷治療。臨床上治療膽囊疾病主要以腹膽囊切除術與腹腔鏡手術等外科手術治療為主，但開腹手術具有諸多缺點，如創傷大、并發癥高和預后慢等。從臨床開始應用普及腹腔鏡膽囊切除術后，受到廣大患者與醫務人員的歡迎，且治療效果也讓人滿意。臨床護理路徑多在圍術期又或是在某一疾病的治療階段應用，通過制定科學嚴謹的工作時間表細化護理工作內容，使護理工作的計劃性與預見性增強，防止盲目無序護理的出現，方便護理人員觀察患者病情，制定下一步治療方案，在出現突發狀況時可及時向患者及其家屬解釋清楚，進而使之主動參與到護理工作中，促進患者預防保健意識的提高，將“以人為本、以患者為中心”的護理理念真正落實，使患者充分了解、掌握疾病的治療進程和治療方案，不僅減少資源浪費，把住院之間降低，促進預后，使優質護理服務得到充分保證。

參考文獻

[1] 楊雄濤，楊青.臨床護理路徑在結節性甲狀腺腫手術中的應用[J].腫瘤預防與治療，2015，28（3）：155-159.

[2] 吳永紅.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用[J].宜春學院報，2014，24（3）：92-93.