胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常的效果

馬鳳

【摘 要】 目的：探究分析對于快速心律失常的治療方法，采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾的治療效果。方法：選取2017年1月至2018年1月于我院進行診斷和治療的146例快速心律失常的患者，根據治療藥物的差別，將本組患者分成A組（n=73）和B組（n=73），A組患者單純使用胺碘酮，B組患者使用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾，比較兩組治療情況。結果：B組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均顯著低于A組（P<0.05）;A組的治療有效率為73.97%，B組為97.78%，則B治療組的治療有效率顯著高于A組（X2=8.1567，P<0.05）。結論：對于快速心律失常的患者，采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療效果較好，能夠顯著降低患者心率，降血壓維持在相對正常的水平，臨床治療有效率較高。

【關鍵詞】 快速心律失常;胺碘酮;琥珀酸美托洛爾;治療效果

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-046-02

隨著經濟的發展，人們的生活方式和飲食結構發生了較大的改變，使得一系列疾病的高發。21世紀以來，心腦血管疾病已經成為威脅人類健康的主要殺手，其中心律失常是一類常見的疾病[1]。心律失常見于多種心臟疾病，包括心肌梗死、冠心病、心肌肥厚、心肌纖維化等疾病中，同時心律失常也可以單獨發作。心律的快慢直接影響這心臟的泵血功能，臨床上，心律失常分為快速和慢速兩種，二者均影響患者的機體血液循環功能[2]。目前，對于快速心律失常的治療以藥物控制為主，包括β受體阻斷劑、鈣通道或鈉通道阻斷劑等藥物。胺碘酮是常用的抗心律失常的藥物，屬于III類。有眾多研究報道指出，胺碘酮能夠降低竇性心律，但是其治療效果不適十分顯著。鑒于臨床中聯合應用藥物的治療方式，本研究的目的在于探究分析對于快速心律失常的治療方法，采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾的治療效果，進而指導臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院進行診斷和治療的146例快速心律失常的患者，根據治療藥物的差別，將本組患者分成A組（n=73）和B組（n=73），A組患者單純使用胺碘酮，B組患者使用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾。A組患者中男性有43例，女性有30例;年齡在45-82歲之間，平均為（61.98±7.46）歲;心臟功能I級有50例，II級有23例。B組患者中男性有41例，女性有32例;年齡在44-83歲之間，平均為（62.14±7.66）歲;心臟功能I級有48例，II級有25例。本組患者經過檢查心率均超過120次每分鐘，心臟功能等級不超過III級，合并疾病包括冠心病、心肌梗死以及高血壓等，不含有嚴重的肝腎功能障礙、血液疾病、代謝疾病等。采用統計學方法分析兩組患者的一般資料，并未發現存在差別（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患者單純使用胺碘酮，靜脈推注胺碘酮，將300mg的胺碘酮溶解于20ml 10%的葡萄糖注射液中;若靜脈推注胺碘酮不能夠降低患者心率，改為靜脈滴注，需要保證24小時之內，患者使用的胺碘酮劑量不超過1.2g。

B組患者使用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾，胺碘酮使用方法如A組，口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天一次，一次一片，即47.5mg。兩組患者均連續用藥治療28天。

1.3 評價指標

治療結束后，記錄并評估兩組患者的血壓和心率情況。若患者的血壓恢復正常，心率降低幅度超過50%，記為顯效;若患者的血壓有顯著降低，心率降低幅度超過20%，記為有效;若患者的血壓和心率沒有顯著改善，記為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件分析統計所得實驗數據，P<0.05代表所得數據有顯著差異。

2 結果

治療結束后，比較兩組患者的血壓和心率情況，結果顯示：B組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均顯著低于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

快速心律失常是臨床較為常見的心臟疾病，也是多種心臟疾病伴發的臨床癥狀。那么，積極控制患者的心率有助于改善患者的其他心臟疾病，如降低血壓、促進血液流動等，進而提高心臟功能。胺碘酮是一類發現較早、應用較早的抗心律失常藥物，其能夠降低竇性心律、降低血壓，但是大量研究表明長期使用胺碘酮能夠損害心臟功能，可能出現緩慢性心律失常等不良反應[3]。因此，探討快速心律失常的臨床治療方式至關重要。

本研究采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常，結果發現聯合用藥組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均顯著低于單純胺碘酮組（P<0.05）;且聯合用藥組的治療有效率顯著高于單純胺碘酮組（X2=8.1567，P<0.05）。由此表明，聯合使用美托洛爾能夠提高快速心律失常的治療效果。美托洛爾是II類抗心律失常藥物，其主要作用于腎上腺素受體，阻斷受體于配體的結合而抑制信號通路的傳導，同時減慢鈣離子內流的速度，有效減低心率，還具有抑制交感神經活性的作用，使得患者的血壓得到明顯改善。

綜上，對于快速心律失常的患者，采用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療效果較好，能夠顯著降低患者心率，降血壓維持在相對正常的水平，臨床治療有效率較高，具有廣泛的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 劉錦長.胺碘酮注射液+琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常患者的臨床效果及對患者血壓、心率和心率變異性的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：114+117.

[2] 羅嬌，朱啟明.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（08）：31-32.

[3] 牟燕.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（02）：93+96.