開腹與腹腔鏡膽囊摘除術治療的效果對比分析

時煜山

【摘 要】 目的：探討開腹與腹腔鏡膽囊摘除術治療的效果。方法：回顧分析本院2017年6月至2018年11月期間接收的80例膽囊摘除術患者，依據不同手術方式分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組采用開腹手術，觀察組采用腹腔鏡手術治療，分析不同治療后患者手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間、術后并發癥發生率情況。結果：在手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間各方面，觀察組各項明顯少于對照組，兩組對比數據有統計學意義（p<0.05）;在術后并發癥發生率方面，觀察組為2.5%，顯著少于對照組32.5%，兩組對比數據有統計學意義（p<0.05）。結論：開腹與腹腔鏡膽囊摘除術治療均可以發揮膽囊疾病治療的效果，但是腹腔鏡微創技術可以有效的降低手術損傷，術后并發癥更少，患者接受度更好。

【關鍵詞】 開腹手術;腹腔鏡膽囊摘除術;治療效果

【中圖分類號】R575.6【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-011-02

腹腔鏡屬于微創手術技術之一，可以有效的應用都在膽囊結石、急性膽囊炎等膽囊疾病手術治療中。膽囊摘除術運用傳統開腹手術治療，手術切口大，出血量多，術后恢復更慢，并發癥多，整體的手術質量相對不足[1]。腹腔鏡技術可以有效的改善有關問題，提升手術水準。本文回顧分析本院2017年6月至2018年11月期間接收的80例膽囊摘除術患者，分析開腹與腹腔鏡膽囊摘除術治療后患者手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間、術后并發癥發生率情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2017年6月至2018年11月期間接收的80例膽囊摘除術患者，依據不同手術方式分為對照組與觀察組，每組各40例，其中對照組中男24例，女16例;年齡為33歲至68歲，平均（55.17±7.83）歲;觀察組中男22例，女18例;年齡為35歲至69歲，平均（54.38±6.29）歲;兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹手術，術前進行4h禁飲，12h禁食。輔助患者保持仰臥位，在右上腹肋緣下設計手術切口，開腹后做好腹腔探查，將膽囊三角充分暴露，結扎膽囊動脈，將膽囊游離且切除，術后做好手術切口縫合。觀察組采用腹腔鏡手術治療，手術準備與對照組一致，輔助做好仰臥位，做好人工氣腹，之后設置手術小切口，置入手術工具，做好膽囊三角區域的定位，而后柔和細致剝離膽囊后將其切除，最后做好切口常規縫合。

1.3 評估標準

分析不同治療后患者手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間、術后并發癥發生率情況。術后并發癥主要集中在腔內感染、腸道損傷、傷口感染。

1.4 統計學分析

將治療所得數據通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間結果

如表1所示，在手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間各方面，觀察組各項明顯少于對照組，兩組對比數據有統計學意義（p<0.05）;

2.2 患者術后并發癥發生率情況

見表2，在術后并發癥發生率方面，觀察組為2.5%，顯著少于對照組32.5%，兩組對比數據有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

對于急性膽囊炎與膽囊結石問題，手術摘除膽囊是有效的治療方案。該病如果情況嚴重，常規保守治療無法有效控制，容易產生膽囊穿孔與壞疽，以及膽囊扭轉等狀況[2]。傳統開腹膽囊摘除術屬于常規治療方式，會構成患者機體較大的創傷，患者對手術的耐受力相對更低，由此導致術后的康復效果。腹腔鏡微創手術可以有效的針對病灶，減少手術對膽管構成的損害，手術更為精細，患者的耐受度更好[3]。手術切口小，術后恢復更快，有效的減少患者住院時間，控制術后并發癥，整體的治療恢復效果更為理想。在腹腔鏡手術中，膽囊炎與膽囊結石急性狀況時，會有明顯的膽囊三角腫脹，由此導致膽囊與附近周圍器官產生一定粘連狀況，由此容易在手術處理中出現出血與損傷，因此要做好膽囊與周圍組織的解剖關系的分離恢復。這種情況中，避免盲目的進行鉗夾與電鉤的隨意使用，必要情況下可以將腹腔鏡手術轉化為開腹手術，提升手術治療的效果。

本研究中，在手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間各方面，觀察組各項明顯少于對照組，兩組對比數據有統計學意義（p<0.05）;在術后并發癥發生率方面，觀察組為2.5%，顯著少于對照組32.5%，兩組對比數據有統計學意義（p<0.05）。說明觀察組運用腹腔鏡手術可以有效的發揮微創手術的優勢，有效的降低手術出血量，促使術后胃腸功能更快恢復，住院時間更少，治療損傷與恢復情況更為理想。該手術因為患者耐受度更好，由此有助于手術適應性的擴展。要做好手術純熟化的配合，有助于減少手術時間，由此更好的發揮微創手術成效，提升手術安全性。要做好病情的觀察，保持手術方案的合理性。做好手術適應癥的把控，將疾病控制與術后恢復狀況綜合考慮，保證個體適應效果。

綜上所述，開腹與腹腔鏡膽囊摘除術治療均可以發揮膽囊疾病治療的效果，但是腹腔鏡微創技術可以有效的降低手術損傷，術后并發癥更少，患者接受度更好。

參考文獻

[1] 鄧安.用腹腔鏡膽囊摘除術與開腹膽囊摘除術進行膽囊摘除的效果對比[J].大家健康（上旬版），2017，11（8）：127-128.

[2] 汪如麒.用腹腔鏡膽囊摘除術與開腹膽囊摘除術進行膽囊摘除的效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（72）：73.

[3] 侯武衛，蔣亞威.腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽息肉摘除術治療膽囊息肉的效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（10）：1818-1819.