腦梗死患者的康復護理進展分析

李楊

【摘 要】目的：探討腦梗死患者的康復護理情況，促進患者恢復，提高患者生活質量。方法：選取我院于2017年1月-2018年1月期間收治的56例腦梗死患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組各28例，對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行康復護理，統計并比較兩組患者滿意度。結果：觀察組患者恢復時間短于對照組，恢復情況優于對照組，滿意度明顯高于對照組。結論：對腦梗死患者進行康復護理有助于患者恢復，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腦梗死;康復護理;生活質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

腦梗死是缺血性卒中的總稱，占全部腦卒中的70%[1]。急性腦梗死占腦血管病發病率的首位[2]，腦梗死存活患者中每年有65%-82%遺留不同程度的功能障礙，20%-25%的患者生活不能自理，這是直接影響患者生活質量的主要因素。急性腦卒中患者中樞神經系統受損導致的問題往往是一種綜合性功能障礙，除了運動功能還有感覺、認知、語言、心理等功能障礙[3]。對患者施行及時有效的康復護理，能預防腦梗死患者并發癥的發生，促進功能恢復，提高其現有功能和日常生活自理能力，為重返家庭和社會做準備。筆者從腦梗死偏癱病人早期康復護理介入時間、心理護理、體位康復護理、功能康復訓練護理等方面進行綜述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我院收治的56例腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組男14例，女14例，年齡56-87歲，平均年齡（67.1±7.6）歲。觀察組男13例，女15例，年齡57-88歲，平均年齡（67.3±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取我院于2017年1月-2018年1月期間收治的56例腦梗死患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組各28例，對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行康復護理，統計并比較兩組患者滿意度?？祻妥o理具體措施如下：

心理護理：良好的心理康復護理是早期康復護理成功的重要因素，腦梗死患者因肢體功能障礙，生活不能自理，感到康復無望，出現焦慮、抑郁、自悲或自棄等情緒，直接影響到患者參與康復治療的積極性、主動性，所以早期根據每位患者的具體實際情況，不同的心理特點，進行個性化的心理指導，可減低患者抑郁癥狀的發生，對促進病人功能的恢復起到積極的作用。

腦梗死患者偏癱肢體不同體位的康復護理：

臥位的體位護理：良肢位擺放。良肢位是指為防止和對抗痙攣姿勢出現，保護肩關節及早期誘發分離運動而設計的一種治療體位。臥位的良肢位擺放：（1）仰臥位：頭部擺正，肩胛骨下方墊一長軟枕，防止肩胛帶后撤下沉，患側上肢伸展與軀干稍分開置于長枕上，手心向上，手指伸展?；紓韧尾肯聣|一軟枕，防止髖關節的外展、外旋;膝下墊毛巾卷防止膝關節過伸;小腿外側墊一枕頭，保持足尖向上。（2）健側臥位：頭轉向健側，患側上肢向前伸展，置于胸前長枕頭上，肘、腕關節及手指伸展;患側下肢處于自然的屈曲位，置于長枕頭上，注意要墊到足跟部位，預防足內翻，背后放置軟枕支撐，以幫助維持側臥位。健側手及健側下肢自由放置。（3）患側臥位：頭轉向患側，軀干稍往后傾斜，靠在枕頭上，協助患側肩向前，患側上肢伸直與軀干成90°，掌心向上，手指伸展，健側上肢可自由放置，患側下肢伸展，膝輕度屈曲，健側下肢屈曲置于枕頭上。

坐位的體位護理：患者坐位時，患側上肢肘關節保持伸展，腕關節背伸，手指伸展，支撐床面，如患側上肢不能獨立支撐時，可用健側手穩住患側手肘部，或者佩戴肘關節固定支具，以維持肘關節伸展位，雙下肢平放在地板上，患側髖部、膝部、踝關節盡量保持90°。如果床太高，可在腳下放一個凳子。坐輪椅時，軀干盡量靠近椅背，臀部盡量靠近輪椅的后方，患側上肢放在身旁的枕頭上，肘關節保持伸展，腕關節背伸，手指伸展。患側髖部、膝部、踝關節盡量保持90°，平放在輪椅的腳踏板上。

站位訓練或步行訓練時的體位護理：輔助者站在患者的偏癱側，如果患側上肢出現屈肌痙攣，協助保持患肢肘關節伸展位，腕關節背伸，手指伸展?；蛑宕髦怅P節支具，以防止肘關節屈曲，如果手痙攣的患者，可以佩戴手痙攣支具，抑制手指屈肌痙攣。

功能康復護理：急性腦血管病康復的宗旨就是使由腦血管病所造成的生理上、精神上、社會功能上的殘疾盡可能恢復和重建到較好的水平?？祻陀柧氉o理工作不可能代替解決患者的生活和活動能力，應逐步訓練患者向自理方面過渡。護士在指導患者功能康復訓練時，應始終守護在患者身旁，確保其安全，并可根據不同的時期進行不同的功能訓練。

言語障礙患者的康復護理：腦卒中后約有30%的患者會出現不同癥狀和程度的失語，其中運動性失語較為常見。負性情緒、社會支持度、失語的嚴重程度、交流和活動受限以及其他的伴隨疾病等，是腦卒中失語癥患者生活質量的影響因素。社交較差的患者由于共同參與家庭和社會的活動減少，體能的減弱以及失語等原因，會明顯影響患者整體的生活質量。因此，伴有言語障礙的患者，護理人員應采取循序漸進的方法，進行語言指導，與日常生活相結合，從簡單的字母、音節、圖形來指導患者進行練習，反復認讀，鞏固效果，進而強化應答能力。并鼓勵患者家屬多與病人交談，以便更好地促進患者的言語恢復。

2 結果

觀察組患者恢復時間短于對照組，恢復情況優于對照組，滿意度明顯高于對照組。

3 討論

綜上所述，根據每位腦梗死患者的病情，臨床表現，準確把握好早期康復護理介入的時間，根據每位病人不同的心理特點和需求，進行個性化的心理護理，做好不同體位下偏癱肢體的康復護理，結合患者存在的功能障礙，提供針對性強，個性化功能康復護理，并鼓勵患者主動參與，能最大限度地恢復患者的運動功能、言語功能、吞咽功能，提高生活自理能力，回歸家庭和社會。

參考文獻：

張財蓮，李德蓮.急性腦卒中60例偏癱早期康復治療與護理[J].齊魯護理雜志，2006，12（12）：2334-2335.

熊小玲.腦卒中296例早期康復護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（11）：2100-2101.

陳玉蘭，趙連菊，楊艷麗.循證護理在腦梗死患者早期康復護理中的實踐[J].齊魯護理雜志，2005，11（5）：441.