脊柱手術患者實施疼痛專項護理的方法及對生活質量的改善效果分析

劉嫄 王淑朋 王閃閃

【摘 要】目的：分析疼痛專項護理用于脊柱手術患者中，對改善患者生活質量的影響 。方法：回顧我院2017年7月-2018年9月收治的68例脊柱手術患者臨床資料，根據是否應用疼痛專項護理作為分組依據，將68例患者分為對照組（34例）、試驗組（34例），對照組用常規護理，以此為基礎，試驗組增加疼痛專項護理，對比兩組疼痛程度、生活質量評分、并發癥發生率。結果：相較于對照組，疼痛程度、并發癥發生率試驗組較低，P<0.05（有統計學意義）;相較于對照組，生活質量評分試驗組較高，P<0.05（有統計學意義）。結論：在脊柱手術患者中，實施疼痛專項護理，不僅可以緩解疼痛感，還可以減少并發癥，改善患者生活質量，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】疼痛專項護理;脊柱手術;生活質量;疼痛評分

【中圖分類號】R347.87【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

脊柱手術在臨床治療中較為常見，但在手術過程中，劇烈疼痛會使患者出現多應激反應，影響手術的順利開展與治療效果，從而影響患者生活質量[1]。因此，給予脊柱手術患者行疼痛專項護理非常有必要。疼痛專項護理是一項針對性較強的護理措施，對緩解疼痛感、改善心理與生理不良反應有積極作用[2]。本次研究針對疼痛專項護理用于脊柱手術患者中，對改善患者生活質量的影響進行分析，取68例脊柱手術患者進行研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料 將我院（2017年7月-2018年9月）抽取的68例脊柱手術患者作為研究對象，分析其臨床資料，以是否采用疼痛專項護理為分組依據，將研究對象分為對照組、試驗組。對照組（n=34）患者中男性、女性分別20例、14例，年齡在21-76歲之間，平均值（48.55±10.21）歲;其中椎管狹窄5例、腰椎間盤突出14例、脊柱骨折10例、脊柱畸形5例;試驗組（n=34）患者中男性、女性分別21例、13例，年齡在22-75歲之間，平均值（48.15±10.37）歲;其中椎管狹窄6例、腰椎間盤突出14例、脊柱骨折10例、脊柱畸形4例。對比2組患者臨床一般資料，差異不明顯存（P>0.05）。我院倫理委員會已批準本次研究。

1.2 方法 所有患者均行手術治療，對照組給予常規護理，即常規體位指導、傷口護理、病情管理等。基于此，試驗組增加疼痛專項護理：①疼痛健康教育：主動向患者普及脊柱術后疼痛機制、相關知識，發放健康教育手冊，回答患者疑問，強化疼痛相關知識，指導術后緩解疼痛方法與藥物。②疼痛心理指導：耐心、積極地與患者交流，給予心理疏導，給予心理支持，提高治療信心，促使患者可以保持樂觀、積極情緒面對疾病，提高治療依從性及手術配合度，保持手術順利完成。③術前訓練：術前，積極指導患者適應性訓練，如體位、排便、呼吸等方式。避免長時間體位固定，減輕患者不適感，緩解疼痛度;指導及訓練正確的呼吸方式，減輕因呼吸不當引起的疼痛感;訓練腰帶位，如俯臥位、半側臥位、側臥側屈位等[3]。④術后體位安置：術后指導患者仰臥位，通過脊柱的生理弧度安置體位，避免脊醉出現前后或是左右移位。

1.3 分析指標 對比兩組疼痛程度（術后3天）、生活質量評分（術后4w）、并發癥發生率。疼痛程度應用VAS量表評分，反向評價，分數越高疼痛感越強[4]。生活質量評分用SF-36表評價，含8個維度，總分100分，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件統計本文數，計量資料（疼痛程度、生活質量評分）做t檢驗、（）表示;計數資料（并發癥發生率）用 檢驗、%表示，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 疼痛程度、生活質量評分比較 護理后，試驗組疼痛程度評分低于對照組，而試驗組生活質量評分高于對照組，P<0.05。

2.2 并發癥發生率比較

試驗組沒有出現并發癥，對照組出現2例椎管內神經損傷、4例活動受限，并發癥發生率17.6%（6/34），組間對比有差異， =6.581，P=0.010。

3 討論

脊柱手術創傷性較大、疼痛感較強烈、手術風險較高，對患者身心健康造成嚴重影響。近年來，隨著醫療水平的不斷進步，不僅治療技術得到了有效提升，護理質量也得到了同等的提升。對于脊柱手術患者來講，在護理中，疼痛屬于疾要解決的問題之一，如疼痛不給予及時改善，不僅會嚴重睡眠質量，還會影響預后效果，嚴重時還會增加術后并發癥。因此，給予脊柱手術患者疼痛專項護理非常有必要。

在脊柱手術患者中，通過疼痛專項護理，緩解疼痛感的同時提高患者生活質量。本次研究示：試驗組疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，并發癥發生率試驗組、對照組，P<0.05。于術前，實施疼痛健康教育，讓患者了解脊柱術后疼痛引發原因，使其可以做好心理準備;給予心理疏導，緩解不良情緒，提高治療信心，保證手術的順利開展;針對呼吸、體位等實施術前適應訓練，有效提高患者術后適應性，增強疼痛耐受度，提高術后效果;術后實施相應的體位，減少脊柱移位發生率，提高舒適度的同時緩解疼痛感，有效減少并發癥發生率，提高患者生活質量。

綜上所述，疼痛專項護理用于脊柱手術患者中，對改善患者生活質量具有積極的影響意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

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周英.疼痛專項護理對提高脊柱手術患者圍術期生活質量的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：1+5.

李培娟.疼痛專項護理對脊柱手術患者圍術期生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：50-51.

嚴婷玉，高穎.疼痛專項護理對脊柱手術患者圍術期生活質量的影響研究[J].中外女性健康研究，2017（02）：78+86.

黎萬芝.研究疼痛專項護理改善脊柱圍術期生活質量的效果[J].影像研究與醫學應用，2017，1（01）：167-168.