正常妊娠孕婦不同孕期血常規參數變化的分析

周宣敏

(溫州市龍灣區永中街道社區衛生服務中心 檢驗科，浙江 溫州 325024)

血常規是臨床最基本的血液檢測，也是診斷疾病最常用的輔助檢查方式之一[1]。妊娠期是指受孕后至分娩前的生理時期[2]，妊娠期婦女的新陳代謝、內分泌系統、神經系統及血管系統等均會發生一系列的適應性改變，而這些改變會影響孕婦自身的造血功能，進而導致機體血液成分發生改變[3-4]。為了更全面地了解正常妊娠孕婦在整個妊娠期間血常規參數的變化情況，本研究對不同孕期的正常妊娠孕婦的血常規檢測結果進行了分析，旨在為孕期保健和妊娠期相關疾病的診治提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月—2018年2月在我院產科門診進行產前檢查的正常妊娠孕婦233例，均無婦科疾病、傳染病、妊娠期合并癥及嚴重的心、肺、肝、腎功能異常和其他感染性疾病。將所有產婦按照妊娠時期分為3組[5]，其中妊娠早期(12周末以前)73例，年齡21～32歲，平均24.8±3.2歲；妊娠中期(第13～27周末)79例，年齡20～33歲，平均24.5±2.9歲；妊娠晚期(第28周及其后)81例，年齡20～32歲，平均25.3±3.3歲；另選在我院體檢的72例健康女性作為正常對照組，年齡20～34歲，平均25.1±3.1歲。

1.2 數據收集 各采集4組晨起空腹靜脈血3 mL，EDTA抗凝處理，樣本均于60 min內采用貝克曼庫爾特全自動血液分析儀測定白細胞(white blood cells，WBC)、中性粒細胞百分比(neutrophil percentage，NEUT%)、淋巴細胞百分比(lymphocyte percentage，LY%)、紅細胞(red blood cells，RBC)、血紅蛋白(hemoglobin，HGB)、紅細胞壓積(hematocrit，HCT)、血小板(platelet，PLT)，記錄相應檢測結果。

2 結果

2.1 WBC參數的變化 與正常對照組比較，妊娠早期組、妊娠中期組、妊娠晚期組的WBC和NEUT%水平顯著升高，LY%水平顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)；妊娠中期組和妊娠晚期組WBC和NEUT%水平顯著高于妊娠早期組，LY%顯著低于妊娠早期組，差異也有統計學意義(P<0.05)；妊娠中期組WBC、NEUT%水平高于妊娠晚期組，LY%水平低于妊娠晚期組，但二者間差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 正常妊娠孕婦不同孕期和正常對照女性血常規相關參數檢測結果的比較

注：*與妊娠早期組比較，P<0.05；#與妊娠中期組比較，P<0.05。

2.2 RBC參數的變化 妊娠早期組、妊娠中期組、妊娠晚期組與正常對照組相比，RBC、HGB和HCT水平均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)；妊娠早期組RBC、HGB、HCT水平顯著高于妊娠晚期組和妊娠中期組(P<0.05)，妊娠晚期組顯著高于妊娠中期組(P<0.05)，見表1。

2.3 PLT水平的變化 與正常對照組相比，妊娠期3組孕婦的PLT水平均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。其中妊娠晚期PLT水平最低，妊娠中期其次，見表1。

3 討論

孕期血常規檢查是產檢例行檢查的一項重要內容，由于妊娠期間孕婦體內激素分泌、新陳代謝及血管系統等均會發生不同程度的適應性改變，而這些改變會引起孕婦體內血液成分構成發生改變[6]，因此不能以正常非妊娠女性的血常規參數評價正常妊娠孕婦，所以全面了解正常妊娠孕婦在整個妊娠期間血常規參數的變化情況，對孕婦的孕期保健和妊娠期相關疾病的診治具有重要的臨床意義。

在血常規檢查指標中，WBC相關參數對孕婦伴隨炎癥、感染等疾病的診斷具有重要作用[7]。以往的研究顯示，妊娠期孕婦WBC水平高于非妊娠期健康女性，而妊娠期WBC水平升高是一個非常復雜的生理現象[8]。本研究結果顯示，妊娠早期組、妊娠中期組、妊娠晚期組與正常對照組相比，WBC和NEUT%水平顯著升高，LY%水平顯著降低，同時，妊娠中期組和妊娠晚期組WBC和NEUT%水平顯著高于妊娠早期組，LY%顯著低于妊娠早期組，但妊娠中期組和妊娠晚期組WBC、NEUT%、LY%水平間無統計學差異。這可能是由于妊娠中、晚期，胎兒在母體內快速發育，對母體的刺激大于妊娠早期，從而導致妊娠中、晚期孕婦外周血中WBC相關參數發生較大的變化[9]。提示臨床當妊娠中期組和妊娠晚期組WBC和NEUT%水平低于妊娠早期組，LY%水平高于妊娠早期組時應引起重視，可能是孕婦體內發生了某些異常變化，應盡早盡情其他檢查以避免損害母嬰健康。

孕婦貧血是妊娠期常見的癥狀，而RBC和HGB的主要功能是攜帶氧氣分子通過血液循環給胎兒提供氧氣，當血液中的血紅蛋白以及紅細胞減少的時候，孕婦可能會出現缺氧脫水等情況，嚴重時還可能出現貧血[10]。本研究結果顯示，妊娠早期組、妊娠中期組、妊娠晚期組與正常對照組相比，RBC、HGB和HCT水平均顯著降低；妊娠早期組RBC、HGB、HCT水平顯著高于妊娠晚期組和妊娠中期組，妊娠晚期組顯著高于妊娠中期組，這可能是由于妊娠中期孕婦體內的血容量增加顯著，導致孕婦體內的血液相對稀釋，鐵元素濃度相對較低，而形成妊娠期生理性貧血[11]。提示臨床應當密切監測整個妊娠期RBC相關參數變化，尤其是妊娠中期的參數變化，以利于及時糾正貧血，確保母體和胎兒的安全。

妊娠期合并血小板減少也是妊娠期一個常見的癥狀[12]，以往的研究顯示，隨妊娠期的進展，孕婦體內的血容量增加，導致血液相對稀釋，同時血小板消耗增多，導致PLT水平降低，這可能屬于生理性變化，主要是血小板分布異常，而不是血小板破壞增加[13]。本研究結果也顯示，妊娠早期組、妊娠中期組、妊娠晚期組與正常對照組相比，PLT水平均明顯降低，其中妊娠晚期PLT水平明顯低于妊娠中期組，妊娠中期組明顯低于妊娠早期組。提示臨床隨著妊娠期的進展，PLT水平逐漸下降，應注意提醒孕婦避免受傷，尤其是妊娠晚期孕婦。

綜上所述，不同孕期正常妊娠孕婦血常規相關參數均發生了不同程度的變化，臨床應在孕婦整個妊娠期間連續監測其外周血血常規參數的變化，以有助于在不同妊娠階段更及時地發現相關問題，有利于母嬰健康。