藏中醫結合治療小兒遺尿癥的臨床觀察

支文秀 松太吉 萬么索南 多杰仁青

【摘要】兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿濕褲子的現象。多因腎氣不足，不能固攝，致膀胱約束無權而發生遺尿。再者藏醫《四部醫典》中記載兒童屬“培根”類型[1]，機體本偏寒容易得遺尿。臨床實踐中藏醫鹽敷療法和中醫針灸治療10位患者療效顯著。藏醫鹽敷療法是將烤箱加熱的大粗鹽裝入布袋，用布袋熱敷小腹及腰部的治療方法。此療法可以使局部組織升溫，調節植物神經，擴張毛細血管，熱鹽的保溫性、滲透性強，不僅能將熱溫滲透體內，同時還能將體內的病氣、寒氣吸出來。鹽入腎經，有一定的補腎養陰作用活血化淤的功效[2]。

【關鍵詞】藏醫;鹽敷療法;小兒遺尿;針灸

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-071-01

1 資料與治療

1.1 臨床資料 以2018年1月至12月收集在我科就診的門診患者10例作為樣本。其中，4例女孩患者年齡在5～15歲，6例男孩年齡在5～13歲。患者病程在10天～3月，遺尿次數每日2～4次不等。

1.2 藏醫鹽敷療法是藏醫傳統18種外治療法之一，在藏醫學巨著《四部醫典》中有相關記載。它主要通過將藏大鹽巴倒入烤箱加熱使溫度達到180℃，把加熱好的藏鹽顆粒裝入厚藏棉布布袋內。敷指定位置使局部組織升溫，調節植物神經，擴張毛細血管，加速血液循環，加強局部抵抗力，具有溫經活絡，消炎散寒補腎養陰作用。適應癥：對消化不良、胃絞痛、外傷性血瘀、腎寒、盆腔炎、心腦血管后遺癥、肢體運動障礙、劇痛、腰腿、肌肉四肢痛等寒性疾病等。對寒性疾病有益。禁忌癥：高血壓、皮膚病、結核病、五官病、炎性性及感染性疾病[3]。兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿濕褲子的現象。遺尿癥在兒童期較常見，本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約為2：1。6～7歲的孩子發病率最高。遺尿癥的患兒，多數能在發病數年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經治療，癥狀會持續到成年以后。會給孩子心身造成不良影響，遺尿患兒或多或少心理有自卑、怯懦等現象，如果不治療對孩子的生活無法估量的負面影響。對于這種疾病西醫學輔助檢查：尿常規檢查正常 腎功能指標正常，西醫沒有特效療法。很多患兒因此延誤病情，無法得到及時治療。目前，藏醫在長期臨床實踐中總結出一套獨特的簡便易行的診斷和治療方法。以前給口服藏藥石榴日輪丸 十味豆蔻丸 二十味柯子丸方法來治療，雖然有效果但起效時間慢，服藥時間長，且孩子服藥的依次性小。我科在長期臨床實踐中，應用藏醫鹽敷和中醫針灸治療10位不同年齡的孩子，取得了滿意的效果。

1.3 針灸的作用 針法是用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，運用手法，以調整營衛氣血;灸法是用艾絨搓成艾條或艾炷，點燃以溫灼穴位的皮膚表面，達到溫通經脈、調和氣血的目的[3] 。

刺灸法：三陰交， 關元，中級，曲骨，腎俞，膀胱俞穴，中脘，關元，足三里穴[4]。方法：每次取3～4個穴位，中等刺激，飲食注意也是一方面， 禁喝飲料少吃糖，少吃海鮮、少吃冰凍食品等。晚飯后少喝水睡前去一次廁所等。

2 療效標準

2.1 治愈 病程短的第1療程就能治愈，患兒夜間及白天能自主排尿。6個月以上無復發。治愈率達80%

2.2 好轉 病程長癥狀重的，患兒夜尿的次數及間隔縮短。因居住地遠未能鞏固治療好轉后未后續治療。好轉率20%

2.3 未愈 無

3 操作

選擇純棉布制成的長方形口袋、天然大鹽巴。將烤箱溫度設置300℃加熱直到顯示溫度180℃時加熱好的鹽巴裝入布袋內，將布袋拉鎖拉住，熱敷指定部位。1日1次30分鐘，7天為1療程。通過治療觀察治療第一天后就有遺尿次數明顯減少。

3.1 具體操作方法

3.2 操作者衣、帽、口罩整潔，按六部洗手法洗手，備齊用物。

3.3 向患者解釋擺合適的治療體位。

3.4 關閉門窗，注意保暖，暴露患處。

3.5 準備好的熱藥袋隔著毛巾放在腹部次日放在腰部，輪換治療。藥袋放在患處，要頻繁詢問患者溫度，以免燙傷。

總結

尿床對于嬰幼兒來說覺得很正常，但這個癥狀在6歲以上兒童中需要家長們引起重視的，小兒遺尿癥具有十分嚴重的危害性，越來越多的孩子會遇到此病，嚴重的危害到了孩子的健康。所以關注我們弱小群體，還他們身心健康很重要。通過治療10例遺尿癥患兒，藏醫鹽敷及中醫針灸治療此病臨床療效明顯值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 宇托云登貢布，四部醫典（藏文）[M].西藏：西藏人民出版社，2000.10;637～638

[2] 噶務，藏藥晶鏡本草（藏文）[M].北京：北京民族出版社，1995.95

[3] 孫國杰主編. 針灸學[M]. 上海科學技術出版社2015年.1.283～284

[4] 彭榮，萬文蓉. 針灸處方新解[M]. 人民衛生出版社 2016年1月1版 238