中晚期原發性肝癌TACE介入微創治療療效和對肝功能影響體會

許晟儒

【摘要】目的：探究中晚期原發性肝癌患者接受TACE（肝動脈栓塞）介入微創治療療效和對肝功能影響。方法：以中晚期原發性肝癌患者100例為本研究對象，時間選取為2015年1月-2018年5月，簡單隨機化法分組，對照組行常規化療，實驗組行TACE術治療，分析2組中晚期原發性肝癌患者的治療結果。結果：實驗組中晚期原發性肝癌患者的總有效率較對照組高（P<0.05）;實驗組治療后的肝功能指標（AFP、AST、ALT、TBIL）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中晚期原發性肝癌患者接受TACE介入微創治療，可取得較好的效果，更好改善其肝功能。

【關鍵詞】中晚期原發性肝癌;肝動脈栓塞;肝功能

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-063-01

原發性肝癌是惡性腫瘤，患者較易出現肝功能失代償的情況，且患者腫瘤轉移率高，患者的預后較差。原發性肝癌患者在疾病的早期，其疾病癥狀并不明顯，多數患者的疾病在檢出時，已經處于中期和晚期，此時主要是采用非手術治療的方法來將其生存時間延長，TACE（肝動脈栓塞）介入微創是原發性肝癌患者的非手術治療方法之一[1]，本研究主要對中晚期原發性肝癌患者接受TACE（肝動脈栓塞）介入微創治療療效和對肝功能影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 以中晚期原發性肝癌患者100例為本研究對象，時間選取為2015年1月-2018年5月，簡單隨機化法分組。

納入標準：a：穿刺活檢、影像學等檢查，確診存在中晚期原發性肝癌;b：child A級或B級;c：研究前一個月，未接受手術、其他放療干預;d：自愿參與本研究者。

排除標準：a：合并其他惡性腫瘤者;b：精神或智力障礙者;c：大量腹水、門靜脈顯著高壓者;d：拒絕參與本研究者。

實驗組（n=50）中，其年齡均值為（53.25±5.12）歲，病灶直徑均值為（1.65±0.70）cm，男29例，女21例。

對照組（n=50）中，其年齡均值為（54.17±5.35）歲，病灶直徑均值為（1.71±0.68）cm，男31例，女19例。

2組中晚期原發性肝癌患者資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規化療。

實驗組行TACE術治療，以100mg-150mg奧沙利鉑、20mg-50mg表柔比星作為超選擇性肝動脈灌注藥物，以上2種或1種藥物，與10ml-20ml超液態碘化油，進行腫瘤供血相關動脈的栓塞，存在肝動脈-門靜脈瘺或供血動脈血流豐富者，適當加明膠海綿顆?；騊VA顆粒栓塞。每4周-6周實施1次治療，共計治療2次-4次。

1.3 觀察指標 對2組治療2個月后的療效、肝功能水平作觀察。

療效：CR：病灶消失，時間持續4周以上;PR：病灶縮小30%以上;PD：病灶增加20%以上，或出現新病灶;SD：病灶縮小不足30%，或增加在20%以下;CR率+PR率為總有效率。

肝功能：包括AFP：甲胎蛋白，AST：谷草轉氨酶，ALT：丙谷轉氨酶，TBIL：血清膽紅素。

1.4 數據分析 SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 2組療效分析 實驗組中晚期原發性肝癌患者的總有效率較對照組高（P<0.05）。如表1：

2.2 2組肝功能分析 實驗組治療后的肝功能指標（AFP、AST、ALT、TBIL）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

原發性肝癌患者，其預后情況較差，較易發生肝功能失代償、腫瘤復發、轉移等的情況。肝癌患者，其病灶血液供應90%左右來源于肝動脈，為患者實施TACE介入微創治療，是將小劑量的相關化療藥物，與碘化油結合，注入肝動脈病灶內，使得化療藥物能夠輸送至患者病灶的附近，將腫瘤細胞殺滅，同時，碘化油能對病灶供應血管栓塞，對腫瘤細胞的大量生長抑制[2]。

為中晚期原發性肝癌患者實施TACE介入微創治療，其具有藥物局部濃度高、超選擇藥物灌注、創傷小等特點，可將肝癌病灶縮小，延長患者的生存時間[3]。本研究顯示，接受TACE介入微創治療的實驗組中晚期原發性肝癌患者，其治療的總有效率較常規化療干預的對照組高;且實驗組治療后的肝功能指標（AFP、AST、ALT、TBIL）水平均低于對照組。表明TACE介入微創治療，可提高中晚期原發性肝癌患者的治療效果，改善其肝功能。TACE介入微創治療，可選擇性的將藥物注入至患者的腫瘤滋養動脈中，將局部藥物濃度提高，導致腫瘤組織缺氧、缺血而壞死，抑制腫瘤的生長，以此起到抗腫瘤的效果。

綜上所述，TACE介入微創應用于中晚期原發性肝癌患者中，不僅可取得較好的效果，且可改善患者的肝功能指標水平，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李梅，姚樂，程媛等.肝動脈化療栓塞聯合微波消融治療中晚期肝癌的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2015，23（16）：2351-2355.

[2] 趙建國，王挺，趙中偉等.重組人血管內皮抑制素聯合肝動脈栓塞化療術治療中晚期原發性肝癌的臨床研究[J].溫州醫科大學學報，2016，46（4）：245-248.

[3] 魏秋良，蔡珊珊.中晚期原發性肝癌TACE介入微創治療療效和對肝功能影響觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（18）：1314-1317.