康復新液輔助質子泵抑制劑聯合按摩治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

劉云

慢性萎縮性胃炎(CAG)是一種臨床常見型消化系統疾病，由多因素所造成，大多患者的病理表現是胃黏膜萎縮，治愈難度大，若治療不及時、不恰當，可進展為胃癌[1]。在國內，CAG的發病率為13.7%[2]，因個體差異有著不同的臨床表現，癥狀主見食欲不振、惡心、疼痛及胃脘脹滿等，因而對患者的生活質量造成了嚴重影響。本文針對本院收治的CAG患者，在藥物治療的基礎上給予按摩手法治療，對比臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年4月至2018年4月我院收治的CAG患者56例，符合2010年所修訂的《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中的相關診斷標準[3]。納入標準：均有食欲不振、惡心及疼痛等癥狀；經胃鏡及相關病理檢查，沒有發現其他胃部疾病。排除標準：胃癌及其他部位惡性腫瘤者；肝、腎功能障礙者；妊娠、哺乳期婦女。患者均知曉本次研究，且自愿參與；本研究已得到倫理委員會準許。將患者按隨機數表法進行分組，共分為兩組，每組28例，觀察組男17例，女11例；年齡18 ～81歲，平均年齡(41.51±8.28)歲；病程0.4～9年，平均病程(3.44±0.55)年。對照組男16例，女12例；年齡18～80歲，平均年齡(41.45±8.21)歲；病程0.4～8年，平均病程(3.42±0.52)年。兩組病程、年齡等資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組單純采用奧美拉唑(悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577)治療，20 mg/次，1次/d，聯合康復新液治療，10 mL/次，3次/d。1個療程為4周，持續治療6個療程。觀察組在對照組治療基礎上給予按摩手法。按摩：用一指禪法或指揉法分別按揉足三里穴、內關穴、公孫穴3～5 min。以手指和手掌按摩背部的胃俞穴、肝俞穴、脾俞穴和腹部的巨厥、中脘、天樞穴。手掌由上向下按壓穴道所在的背骨兩側，然后用拇指指腹按壓并以畫圓方式指壓。接著按壓腹部穴道，用四指指壓這些穴道，力度以患者感覺舒服為準。患者取仰臥位，術者坐其一側，以一手掌平貼于患者胃脘部，順時針方向環形摩動5 min，然后用一指禪法在中脘穴治療5 min，使胃部有溫熱感并向內滲透為佳。治療6個月。

1.3 觀察指標 依照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定評定標準[4]，計算與對比兩組中醫證候積分，指標有惡心、噯氣、胃脹及胃痛等，重為3分，中為2分，輕1分，無癥狀為0分。另比較兩組臨床療效及胃鏡病理療效。臨床療效評價標準[5]：如果患者的食欲已得到恢復，體征、癥狀均已經完全消失，即治愈；若患者治療后食欲得到明顯增強，體征、癥狀均有一定程度減輕，即有效；若患者食欲未發生變化，且體征、臨床癥狀沒有得到減輕，甚至加重，即無效。治愈率＋有效率＝總有效率。胃鏡病理效果評價標準[6]：經胃鏡檢查，如果患者原有的胃黏膜炎癥得到顯著改善；而經病理檢查，患者腺體萎縮，腸上皮化生及異型增生已經正常或消失，即治愈；若經病理與胃鏡檢查，患者腺體萎縮，腸上皮化生及異型增生均已恢復，胃黏膜炎癥得到一定好轉，即顯效；若經病理與胃鏡檢查，患者腺體從重轉中度，或從中轉輕度，胃黏膜病變區域已縮小＞1/2，即有效；若上述指標均未達標，即無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0對本文所得數據進行處理，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 觀察組臨床總有效率為92.86%，對照組為64.29%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者胃鏡療效比較(表2) 觀察組胃鏡總有效率為82.14%，對照組為53.57%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者胃鏡療效比較(n)

2.3 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(表3)兩組治療前胃脹、胃痛、噯氣、惡心等積分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組中醫證候積分均明顯低于治療前，且觀察組胃脹、胃痛、噯氣、惡心等積分優于對照組(t＝3.05、2.78、3.14、3.29，P＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(±s) 單位：分

注：與治療前比較，*P＜0.05；治療后組間比較，#P＜0.05

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3 討論

CAG實為當前臨床中一種比較常見的胃部疾病，多因非萎縮性胃炎未得到及時治療，或久治難愈而持續進展所致。胃酸及腺體萎縮為其主要表現。當前，其具體的發病機制尚未明了，且在臨床中還未有特異性較好的治療藥物，因此，此病有著比較差的預后，且對患者生活質量造成了較大影響。伴隨醫療技術水平的日漸提升，采用中醫治療CAG的報道日漸增多[7]。因低胃酸狀態為CAG患者的主要臨床表現，因此，在實際進行治療時，多采取弱酸施治，且依據患者病情，適當的給予葉酸補充，謹慎使用質子泵抑制劑(奧美拉唑等)治療[8]。但由于許多患者有反酸、胃脘燒灼感等癥狀表現，因而還需要給予奧美拉唑針對性治療，效果較好，且作用機制明確，但在遠期療效上，比如延緩病情進展，對胃黏膜施加保護等方面，效果不理想。

康復新液是提取于美洲大蠊干燥蟲體中的一種液體，不僅能修復組織損傷，而且在增強免疫力，以及抑菌抗炎方面，也有著較好的作用表現。有報道指出[9]，采用康復新液對胃潰瘍進行治療，能對創傷激素(bFGF)的表達水平進行相應調節，對創面血運具有改善作用，因而可以達到加速創面愈合的效果。此外，康復新液還具有降低癌變概率及改善創面血運的效果，因而可將此藥用作CAG治療。有研究指出[10]，奧美拉唑與康復新液聯合治療CAG，能對幽門螺桿菌施加有效抑制，改善惡心、疼痛等癥狀。

按摩有利于循環系統和新陳代謝，對于一般慢性病或身體過度虛弱的患者，是安全可靠的。按摩能夠促進淋巴形成，使人體淋巴液加速流動，增加人體內的白細胞總數，增強白細胞的吞噬能力，提高白細胞分類中的淋巴細胞比例，提高人體免疫功能、抗病能力，從而發揮預防和治療疾病的目的。按摩可促使患者肌肉放松、促進局部血液循環，進而達到通利關節、疏通經絡、宣痹止痛之效。

本次研究針對本院收治的CAG患者，觀察組無論是在胃鏡病理療效上，還是在臨床治療效果上，均要明顯高于對照組；另外，在胃脹、胃痛、噯氣、惡心等積分，也均優于對照組。由此表明，康復新液輔助質子泵抑制劑聯合按摩治療CAG，不僅能加速胃黏膜損傷修復，而且還能有效緩解癥狀、體征，具有突出的臨床應用價值。