整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果研究

陳曉晶

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

結(jié)核病是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，其有著較高的發(fā)病率，耐多藥結(jié)核病的治療難度較大，且預(yù)后也不佳，患者在長期的患病治療過程中，容易出現(xiàn)不良心理問題，此時就會影響患者的治療效果。基于此，配合高效的護理措施就顯得十分必要了。參考臨床中針對耐多藥結(jié)核病患者護理所提出的相關(guān)研究課題，發(fā)現(xiàn)通過應(yīng)用整體護理干預(yù)措施，能夠有效提升患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，有助于患者不良情緒改善[1]。在此，我院于2017年4月至2018年4月，對92例耐多藥結(jié)核病患者，積極研究整體護理干預(yù)的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月我院接收的耐多藥結(jié)核病患者92例，選擇隨機分組原則，分為研究組和常規(guī)組，其中常規(guī)組46例，男性27例，女性19例，年齡34～78周歲，平均年齡（46.37±9.63）；研究組46例，男性28例，女性18例，年齡35～77周歲，平均年齡（47.62±8.38），比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），具可比性。本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)認可。

1.2 護理方法：常規(guī)組患者采用常規(guī)護理。密切觀察患者的病情變化，給予患者病原學(xué)檢查，根據(jù)患者病情評估內(nèi)容，對患者異煙肼以及耐利福平等治療藥物進行科學(xué)指導(dǎo)。根據(jù)患者實際情況，隨機對患者開展病情講解，在患者出院后，需要叮囑患者及時回院接受復(fù)診。研究組患者采用整體護理措施。①心理護理：部分患者在長期的患病過程中，其容易因為治療過程、治療費用等因素影響，產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、恐懼以及抑郁等，不但會影響患者的治療效果，還會降低患者的生活質(zhì)量。基于此，護理人員需要對患者開展心理護理干預(yù)，積極與患者進行溝通交流，在患者傾訴內(nèi)心的時候，可以了解和掌握患者出現(xiàn)心理問題的主要原因，并給予針對性疏導(dǎo)。同時對患者介紹成功的病例，幫助患者提高治療信心，獲得患者較好的配合度。②健康教育：護理工作人員通過多種形式，如制作健康教育小冊、制作多媒體視頻等，將晦澀難懂的結(jié)核病健康知識向通俗易懂的方向轉(zhuǎn)變，幫助患者更好的掌握，用以提高患者對耐多藥結(jié)核病的認識，幫助患者消除不安感以及茫然感，有利于促進患者提升治療積極性。③用藥干預(yù)：護理人員應(yīng)對患者詳細講解用藥方法，如服藥劑量、服藥時間以及服藥后會出現(xiàn)的多種不良反應(yīng)，幫助患者做好用藥準(zhǔn)備工作。同時對患者講述出現(xiàn)服藥不良反應(yīng)時，需要采取的治療方案，如患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時，可以采用餐后服藥以及用果汁送服等方式，幫助患者緩解用藥不良反應(yīng)。④飲食護理：作為一種慢性消耗性疾病，護理人員需要鼓勵患者多食用高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，并且日常飲食需要注意科學(xué)搭配，保證營養(yǎng)。同時要求患者戒煙戒酒，禁食油膩、辛辣以及生冷的刺激性食物，減少對患者腸胃造成的不必要負擔(dān)。⑤感染護理：護理人員在患者入院后，要立即提供加蓋痰杯，杯中必須要含有10%的含氯消毒液，每日對加蓋痰杯進行收集，然后予以統(tǒng)一浸泡消毒，再對患者提供新的加蓋痰杯，以此提供院內(nèi)感染控制效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對其兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率進行統(tǒng)計，并比較兩組護理干預(yù)前后的情緒變化。我院通過選擇焦慮情緒評價量表（SAS）以及抑郁情緒評價量表（SDS），對患者護理干預(yù)前后的不良情緒變化進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)通過SPSS20.0軟件處理。計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗。計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較：研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率為91.30%（42/46），常規(guī)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為76.09%（35/46），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9030，P=0.0482）。

2.2 兩組護理前后情緒變化比較：護理前，研究組與常規(guī)組情緒變化（SDS評分、SAS評分）比較無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分以及SAS評分有顯著降低，且優(yōu)于常規(guī)組情緒變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

耐多藥結(jié)核病是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，其治療難度較高，其患者的經(jīng)濟負擔(dān)較大，影響患者身體健康的同時，也會對患者的心理健康產(chǎn)生負面作用。相較于普通肺結(jié)核患者，耐多藥結(jié)核病患者的治療周期較長，其通常在24個月以上，在長期的治療過程中，患者會因為較低的治愈率，產(chǎn)生較為明顯的負面心理，此時，必然會對患者的治療依從性以及治療效果產(chǎn)生負面作用。而通過應(yīng)用整體護理干預(yù)措施，打破常規(guī)護理存在的籠統(tǒng)性弊端，以患者為護理中心，進一步強化基礎(chǔ)護理力度，全面落實責(zé)任護理制，提升護理質(zhì)量。護理人員重視患者不良情緒改善，通過心理護理以及健康教育，幫助患者緩解心理壓力，提升治療依從性。同時加強飲食護理以及用藥指導(dǎo)，幫助患者提高機體免疫力，降低用藥不良反應(yīng)，另外進一步加強感染防控措施，可以有效降低患者院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，護理效果優(yōu)異[3]。對本次研究結(jié)果進行分析，耐多藥結(jié)核病患者的護理過程中，選擇整體護理干預(yù)措施，能夠有效提升患者的護理依從性，有助于患者治療自信心提高，同時耐多藥結(jié)核病患者采用整體護理干預(yù)后，其痰菌轉(zhuǎn)陰率（91.30%）也要高于常規(guī)護理干預(yù)對患者痰菌轉(zhuǎn)陰率的影響（76.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且通過應(yīng)用整體護理干預(yù)，耐多藥結(jié)核病患者的不良情緒（SDS評分以及SAS評分）得到有效改善，也要優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者不良情緒的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后情緒變化比較（±s）

表1 兩組護理前后情緒變化比較（±s）

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 46 59.41±6.17 45.19±7.08 58.57±6.58 44.71±6.24常規(guī)組 46 59.35±6.19 56.06±7.47 58.52±6.66 56.92±6.12 t 0.0465 7.1631 0.0362 9.4748 P 0.9630 0.0000 0.9712 0.0000組別 例數(shù) SAS評分

綜上所述，對耐多藥結(jié)核病患者的臨床護理過程中，通過采用整體護理干預(yù)措施，能夠有效提升患者痰菌轉(zhuǎn)陰率，有助于患者改善不良情緒，同時可以轉(zhuǎn)變患者對護理工作的滿意度，護理效果優(yōu)異，于臨床中進行推廣以及應(yīng)用的價值較高。