清熱涼血解毒法治療慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸的臨床療效評價

鄭 婕

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

慢性乙型病毒性肝炎是常見消化系統慢性感染疾病，治療不及時可出現病情遷延和肝臟細胞大量死亡的現象，并引起黃疸癥狀。慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸治療的關鍵在于及時消除黃疸和改善肝功能[1]。本研究探討了清熱涼血解毒法治療慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集94例2016年2月至2017年3月慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸患者，根據隨機表分組。所有患者確診慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸，知情同意本次研究，除外梗阻性黃疸、溶血性黃疸、妊娠期、哺乳期女性。對照組男性、女性各有30、17例，年齡20～40歲，平均（32.73±5.12）歲。乙肝病程4～13年，平均（8.17±1.42）年。中西醫組男性、女性各有32、15例，年齡21～40歲，平均（32.13±5.10）歲。乙肝病程4～13年，平均（8.15±1.45）年。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取西藥治療，給予氨基酸、能量合劑等進行常規對癥治療。中西醫組在對照組基礎上采取清熱涼血解毒法治療。方劑有茵陳和赤芍各100 g、丹參50 g、茯苓30 g、葛根和大黃各15 g。用水煎煮，每天飲用2次，早晚1次，治療4周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸治療效果；黃疸消失時間、血清膽紅素正常時間；不良反應發生率。顯效：癥狀完全消失，黃疸消退，血清膽紅素正常；有效：癥狀緩解，黃疸減輕，血清膽紅素減少＞50%；無效：不滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行計量、計數資料統計，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸治療效果比較：中西醫組患者慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸治療效果比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸治療效果比較

2.2 黃疸消失時間、血清膽紅素正常時間比較：中西醫組黃疸消失時間、血清膽紅素正常時間比對照組短，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者黃疸消失時間、血清膽紅素正常時間比較（d，±s）

表2 兩組患者黃疸消失時間、血清膽紅素正常時間比較（d，±s）

組別 例數 黃疸消失時間 血清膽紅素正常時間對照組 47 51.72±7.95 50.47±4.21中西醫組 47 36.18±5.34 34.53±2.47 t 8.747 9.213 P 0.000 0.000

2.3 不良反應發生率比較：兩組未出現嚴重不良反應（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較

2.4 干預前后白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α：干預前白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α相似，P＞0.05。干預后中西醫組白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α優于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 干預前后兩組患者白蛋白和凝血酶原活動度比較（±s）

表4 干預前后兩組患者白蛋白和凝血酶原活動度比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 白蛋白(g/L) 凝血酶原活動度(%)中西醫組 47 干預前 34.3±2.1 66.4±5.8干預后 37.1±2.9#* 80.5±6.2#*對照組 47 干預前 34.5±2.4 67.1±5.4干預后 36.2±2.8# 74.3±5.7#

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床常見感染疾病，隨著肝炎惡化和進展，可出現肝細胞功能損害而引起黃疸。慢性乙型病毒性肝炎患者機體免疫功能在病毒清除過程可出現紊亂，并出現不同程度肝細胞損傷，誘發細胞水腫、變性，甚至出現壞死以及肝纖維增生和肝硬化[3]。另外，病情進展后肝細胞可出現膽紅素排出障礙，出現膽汁淤積，對肝細胞修復和再生產生抑制作用而引發黃疸。在祖國醫學中，慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸為“濕熱郁結”范疇，治療需遵循散瘀利濕和清熱涼血之功，并兼顧祛邪扶正[4-5]。清熱涼血解毒方中大黃、丹參和赤芍可涼血散郁；葛根、茯苓可升陽益脾；茵陳清熱利濕、解毒扶正。諸藥合用，可共奏涼血解毒和升陽扶正之功。現代藥理學證實，赤芍可對內毒素吸收進行有效抑制，降低門靜脈壓；丹參可對肝動脈進行擴張，促進局部代謝改善；大黃可有效擴張膽囊，對膽汁排泄有利。清熱涼血解毒方的應用可有效消除炎性介質，減輕肝臟損傷[6-7]。

本研究中，對照組采取西藥治療；中西醫組在對照組基礎上采取清熱涼血解毒法治療。結果顯示，中西醫組患者慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸治療效果比對照組高，P＜0.05；中西醫組黃疸消失時間、血清膽紅素正常時間比對照組短，P＜0.05；兩組未出現嚴重不良反應，P＞0.05。干預前白蛋白和凝血酶原活動度相似，P＞0.05。干預后中西醫組白蛋白和凝血酶原活動度優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，清熱涼血解毒法治療慢性乙型病毒性肝炎重度黃疸臨床療效肯定，可有效加速患者黃疸消退，促使血清膽紅素復常，并改善肝功能，縮短療程，安全性高。