布魯菌檢驗在布病患者中的效果及作用探討

于 影

（蓋州市衛生防疫站，遼寧 營口 115200）

布病即布魯菌病，是一種人畜共患的變態反應性傳染病，致病菌是布魯菌，動物患病后會成為傳染源，通過人畜直接或間接的接觸進行傳播，對患者的身體健康和畜牧業生產均有較大的影響[1]，布病可引發肝脾腫大、肌肉關節疼痛、睪丸炎癥等疾病，對于布魯菌病的診斷常用的方式為虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗，為探究布魯菌檢驗在布病患者中的效果及作用，本文總結2004年1月至2018年1月到本防疫站接受檢測160例布病患者的臨床研究，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2004年1月至2018年1月自愿到本衛生防疫所進行篩查的15636例人員進行研究，，其中男7925例，女7711例，年齡7～81歲，平均年齡為（46.52±8.73）歲。

1.2 納入、排除標準。納入標準：①從事與家畜家禽接觸的工作者；②可積極配合調查，未中途退出者；③受檢人員知情同意；④不存在精神疾病或認知障礙者；排除標準：①身體虛弱，生命體征不穩定者；②已經確診布魯菌病者；③合并繼發性感染者[2]。

1.3 方法

1.3.1 方法：受檢人員均進行常規靜脈采血，虎紅平板凝集試驗需取2 mL左右的靜脈靜置凝固，應用離心機2500 r/min轉速運行15 min，取上層血清，取潔凈玻片，將30 μL被檢血清和30 μL虎紅平板凝集抗原混合，5 min內觀察結果；試管凝集試驗，取5只試管，均加入稀釋過的血清0.5 mL和10倍稀釋的布魯桿菌菌體抗原0.5 mL，5只試管的血清稀釋倍數分別為1∶25、1∶50、1∶100、1∶200 和1∶400，充分混合后37 ℃保溫放置20～22 h，判定結果，陽性判定為待檢血清效價高于等于1∶100，疑似陽性判定為1∶50，陰性判定為1∶25。

1.3.2 觀察指標和療效判定：觀察兩種檢測方式的檢測結果[3]。

1.3.3 統計學方法：采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩種檢測方式結果：與試管凝集試驗相比，虎紅平板凝集試驗的敏感性為100.0%，特異性為99.468%，準確率為99.472%。見表1。

表1 RBPT 和SAT兩種檢測方式結果（例）

3 討 論

布魯菌病是一種慢性細菌傳染病，分布廣泛，傳染性強，人獸均可被感染，布魯菌生命力強，可以長期寄生于人獸體內，依靠自身免疫很難被完全清除，人被感染后布魯菌會攻擊患者關節、脾、肝、神經、淋巴結等多個器官，若得不到及時有效的檢測，可能引發多器官病變，導致患者終身殘疾、喪失勞動能力，對患者生活工作影響巨大，準確有效的診斷是控制布魯菌病傳播的重要一環[4]。布魯菌病臨床表現與多種疾病相似，容易被患者忽略，延誤檢測時機，臨床上診斷布魯菌病常用的方式有虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗兩種方式，試管凝集試驗檢測是診斷布魯菌病的標準方法，其診斷的靈敏度和準確性很高，可以有效的診斷布魯菌病，但試管凝集試驗檢測也存在操作復雜、實驗費時、對人員要求較高的不足，診斷費用也較高，限制了試管凝集試驗檢測的應用，試管凝集試驗檢測在診斷過程中應用布魯桿菌菌體抗原和受檢血清反應，這一過程容易受到其他交叉反應產生的抗體影響，需要排除許多抗體，不適合廣泛應用[5]。虎紅平板凝集試驗的敏感性較高，可以有效篩查布魯菌病陽性患者，操作簡單，反應進行速度快，較為經濟便捷，很適合應用于大范圍的布魯菌病篩查，但在診斷中需要離心取血清，這一步容易受到纖維蛋白原影響出現假陽性診斷，當患者的血樣凝固不完全、嚴重溶血或交叉反應時容易將陰性誤診為陽性[6]。結合兩種診斷方式的特性可以發現，虎紅平板凝集試驗敏感性高，但假陽性較高，試管凝集試驗特異性和準確性高，本研究結果表明與試管凝集試驗相比，虎紅平板凝集試驗的敏感性為100.0%，特異性為99.468%，準確率為99.472%，說明應用虎紅平板凝集試驗進行篩選，陽性樣品采取試管凝集試驗復核可以更好的診斷布魯菌病[7]。