阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體感染的肺外并發(fā)癥率、治愈率及預(yù)后研究

趙 爽 吳 松

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110031）

在臨床上支原體肺炎是小兒肺部常見的一種疾病，這主要是因為肺炎支原體受到感染所造成的疾病，發(fā)熱及咳嗽是此病在臨床上主要的表現(xiàn)[1-2]。小兒機(jī)體因為存在機(jī)體抵抗力弱等原因非常容易導(dǎo)致肺炎支原體受到感染，進(jìn)而極易發(fā)病，而且隨著最近幾年來患病率一直呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，一旦小兒支原體肺炎沒有接受到及時有效的治療，就會導(dǎo)致其他器官發(fā)生病變，對小兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。本文主要選取90例小兒肺炎支原體感染病患（收治于2015年1月至2017年1月）作為研究對象，對阿奇霉素與紅霉素對小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥率、治愈率及預(yù)后的影響進(jìn)行探討，旨在為小兒肺炎支原體感染尋找一個切實有效的治療方法，現(xiàn)將此次研究的內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例小兒肺炎支原體感染病患（收治于2015年1月至2017年1月）作為研究對象，針對此次研究的對象 均采用病理及胸片等方式進(jìn)行檢查并確診，小兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽和發(fā)熱。將此次研究的90例患者按照隨機(jī)分組的原則，則其中45對照組患者中，26例男，19例女，患者年齡6個月～12歲，平均年齡（7.1±2.4）歲；則45觀察組患者中，24例男，21例女，患者年齡5個月～14歲，平均年齡（7.4±2.0）歲；兩組研究對象在臨床上的一般資料對比情況并無明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：和肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；均得到了此次研究的兩組患者家屬的簽字和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的免疫性疾病患者；存在非常嚴(yán)重的血液疾病。

1.2 方法。對照組：針對此次研究的兩組患兒采取入院后退熱、止咳等常規(guī)治療的方式。則對照組患兒在此基礎(chǔ)上采用紅霉素（江西贛南制藥有限公司）治療的方式，25 mg（kg·d），實施靜脈滴注的方式，2次/天，待患兒用藥5 d后改為口服紅霉素的治療方式，劑量同上，3次/天，治療療程為7 d。觀察組：針對此次研究的觀察組患者在常規(guī)治療的方式上，采取阿奇霉素（海南全星制藥有限公司）治療的方式，10 mg（kg·d），實施靜脈滴注的方式，1次/天，待患兒用藥5 d后再停藥4 d，隨后采取10 mg/kg口服希舒美的方式，3次/天，連續(xù)用藥3 d。

1.3 療效評定指標(biāo)：顯效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀徹底消失，對支原體采用病理學(xué)和胸片檢查后徹底消失；有效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到了顯著的改善，對支原體采用病理學(xué)和胸片檢查后有部分支原體存在；無效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀未得到改善，甚至有加重的情況發(fā)生。并對患兒的臨床癥狀見觀察，檢查其體格以及嗜酸性細(xì)胞計數(shù)對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究以統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，結(jié)果檢驗用t值表示；計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，用χ2值對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者的治療總有效率（95.56%）則顯著高于對照組患者（75.56%），組間計量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：此次研究的兩組患者進(jìn)行對比，觀察組患者并發(fā)癥率（6.67%）顯著低于對照組患者（24.44%）， 組間計量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、IgE、ECP變化：兩組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、ECP比較差異具有顯著性（P＜0.05），IgE則無顯著意義（P＞0.05），見表3。

表3 治療前后兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、IgE、ECP變化比較（±s）

表3 治療前后兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、IgE、ECP變化比較（±s）

對照組治療前 治療后 治療前 治療后嗜酸性細(xì)胞粒計數(shù)(×109/L) 0.98±0.42 0.37±0.30 0.82±0.38 0.49±0.32 IgE(IU/L) 237.51±298.69 237.51±225.39 258.39±300.69 249.21±197.80 ECP(μG/L) 12.81±10.09 6.01±7.89 11.91±8.91 8.19±6.81指標(biāo) 觀察組

3 討 論

隨著最近幾年來小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢，因此給予患者采取及時有效的對癥治療是對預(yù)后進(jìn)行改善的關(guān)鍵[3-5]。肺炎支原體感染和細(xì)菌不同的是，只能夠采用抗生藥物才會獲取得到顯著的治療效果。對于小兒肺炎支原體肺炎的治療，雖然采取紅霉素能夠取得一定的治療效果，但是極易造成患兒胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)的情況，再加上患兒整體接受度不高，所以在臨床上限制了對此種藥物的使用。阿奇霉素作為一種比較常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠?qū)χ虏〖?xì)菌起到非常明顯的殺滅和抑制作用。且有相關(guān)的學(xué)者提出，針對小兒支原體肺炎采取阿奇霉素在實際臨床上更具有顯著的治療效果[6-7]。

根據(jù)此次的研究結(jié)果內(nèi)容可知，經(jīng)過對此次研究的兩組患者進(jìn)行對比，觀察組患者的治療總有效率（95.56%）則顯著高于對照組患者（75.56%），組間計量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率（6.67%）顯著低于對照組患者（24.44%），組間計量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、ECP比較差異具有顯著性（P＜0.05），IgE則無顯著意義（P＞0.05）。對比對照組患者，觀察組患者預(yù)后情況良好。通過對此次研究的兩組患者的對比，發(fā)現(xiàn)采用阿奇霉素治療患者在并發(fā)癥發(fā)生率上顯著低于對照組患者，且治療的總有效率顯著高于對照組患者，經(jīng)過對比阿奇霉素在治療效果上更具有顯著性，患者服用藥物后預(yù)后情況良好，因此值得在實際臨床中可對小兒支原體肺炎采用此種方式進(jìn)行治療有利于小兒的盡早康復(fù)。

綜上所述，針對小兒肺炎支原體感染，采用阿奇霉素的治療效果要顯著由于紅霉素治療的方式，且并發(fā)癥發(fā)生率低，治愈率高，預(yù)后效果好，因而該治療措施更適用于臨床治療。