依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效及護(hù)理

裴 育

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

腦梗死是一種發(fā)病率高、致殘率高、患病后難以完全康復(fù)的疾病[1]。臨床治療主要應(yīng)用抗凝、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，用藥種類繁多，患者的治療費用較高。因此，用藥簡單、有效且經(jīng)濟的治療方式是臨床治療腦梗死的重要研究課題。本研究采用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死，治療過程中給予患者全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2016年12月收治的100例經(jīng)臨床表現(xiàn)及CT輔助檢查確診的急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為兩組，觀察組及對照組各50例患者。觀察組中男性患者32例，女性患者18例，年齡54～76歲，平均年齡（65.89±2.35）歲，偏癱患者46例，語言障礙19例。對照組中男性患者30例，女性患者20例，年齡55～75歲，平均年齡（65.67±2.53）歲，偏癱患者45例，語言障礙20例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采用改善循環(huán)及對癥治療的綜合方式治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予果糖二磷酸鈉注射液100 mL靜脈滴注，胞二磷膽堿注射液0.75 g融入0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液30 mg融入0.9%鈉化鈉溶液100 mL中靜脈滴注，患者發(fā)病后3 d加用腦蛋白水解物60 mg融入5%葡萄糖注射液250 mL中緩慢靜脈滴注，兩組患者均藥物治療14 d。治療期間觀察血、尿常規(guī)及心電圖變化。

1.3 護(hù)理措施：①基礎(chǔ)護(hù)理：病室內(nèi)保持清潔安靜，空氣流通，醫(yī)護(hù)的各項操作集中進(jìn)行，動作輕柔，避免任何不良刺激，防止各種醫(yī)源性感染；向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，藥物應(yīng)用指導(dǎo)及治療效果，采用誘導(dǎo)、鼓勵、暗示的方式改善患者及家屬的不良情緒，積極配合治療及護(hù)理；給予富含維生素、蛋白質(zhì)及微量元素鐵、鈣等營養(yǎng)豐富的飲食。②預(yù)防過敏反應(yīng)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物應(yīng)用的注意事項，用藥前詳細(xì)向患者及家屬解讀藥物的用法、劑量及腦蛋白水解物應(yīng)緩慢靜滴的注意事項；密切觀察患者的病情，護(hù)理人員應(yīng)及時巡視患者，及時發(fā)現(xiàn)不適，及時處理；治療期間應(yīng)做好搶救設(shè)備及藥物的準(zhǔn)備，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)配合醫(yī)師冷靜應(yīng)對，積極采取有效措施進(jìn)行搶救。③康復(fù)護(hù)理：患者入院3 d后可進(jìn)行功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)，每天協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動按摩，由遠(yuǎn)及近，由輕到重，每天按摩兩次，每次持續(xù)15 min，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者癥狀及體征消失，生活可以自理；顯著進(jìn)步：患者癥狀及體征顯著改善，偏癱肢體肌力在Ⅱ級以上，生活可以部分自理；進(jìn)步：患者癥狀及體征有改善，偏癱肢體肌力在Ⅰ級以上；無變化：患者癥狀及體征無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較：見表1。觀察組患者的治愈率及顯著進(jìn)步率高與對照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間無明顯的不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑，能夠?qū)δX內(nèi)多余的自由基清除，減少腦部由于多余自由基引起的傷害，其對腦內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞同樣具有保護(hù)作用[2]。而且，依達(dá)拉奉度患者的血液凝固、血小板聚集及纖維蛋白溶解等均無影響，因此，應(yīng)用依達(dá)拉奉治療不會增加患者出血的風(fēng)險[2]。腦蛋白水解物含86%的氨基酸，可促進(jìn)腦蛋白合成，影響呼吸鏈，提供合成神經(jīng)遞質(zhì)、肽類、激素和輔酶的原料，幫助修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，增強抗氧能力，激活腺苷酸化酶，易化神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)腦部毛細(xì)血管的形成，具有促醒及調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能的重要作用[3]。腦蛋白水解物具有一定的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛、視物不清等[4]，因此，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格按照藥物原則應(yīng)用。用藥期間，密切觀察患者的病情變化及藥物反應(yīng)，隨時做好各種搶救準(zhǔn)備。同時，加強患者的基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，使患者以積極的心態(tài)接受治療。適時給予患者康復(fù)指導(dǎo)，減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者偏癱等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著，且無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。可見，依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物在治療急性腦梗死方面療效顯著且安全，治療過程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對促進(jìn)患者康復(fù)及用藥安全具有重要的意義。