胸外科患者術后行疼痛護理干預的效果分析

段宏娜

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

胸外科手術具有恢復慢、創傷大的特點，在術后患者存在劇烈的疼痛感，不僅會對患者的情緒造成影響，且會延長患者的康復時間，降低其生活質量[1-2]。因此，采取有效措施促進胸外科患者術后相關疼痛程度的降低，有著積極的意義。本文主要對疼痛護理干預在胸外科患者中的應用價值作分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取胸外科患者100例，收治時間為2015年8月12日至2017年8月12日，其均接受手術治療，根據其就診時間差異分組，50例為一組。實驗組中，男女之比為25∶25，年齡范圍為42～66歲，年齡均值為（56.28±6.01）歲，其中，15例為胸部創傷，6例為肺大皰，16例為肺癌，13例為食管癌。對照組中，男女之比為26∶24，年齡范圍為43～67歲，年齡均值為（56.30±6.12）歲，其中，14例為胸部創傷，7例為肺大皰，15例為肺癌，14例為食管癌。本次研究已通過倫理委員會的批準，2組胸外科患者進行基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規術后護理，主要包括管道護理、切口護理、生命體征檢測、并發癥預防和病情監測等。實驗組則實施疼痛護理干預，具體措施為：

1.2.1 健康教育：積極為胸外科患者實施健康教育，為其講解術后疼痛的相關知識，使其充分做好身心準備，指導患者對疼痛緩解的方法，包括腹式呼吸等，將患者依賴鎮痛藥物的程度降低。

1.2.2 心理護理：胸外科患者在手術后，會受到疼痛刺激的影響，而較易出現意志消沉的情況，表現出悲觀、煩躁、抑郁、自卑等情緒。應積極與其進行交流和溝通，盡量獲得其信任感，與患者之間建立良好護患關系。根據患者的家庭情況、社會背景、認知情況等，采用個性化的情緒療法，并針對性的給予其心理輔導，支持和安慰患者，將其疼痛耐受力提高[3]。協助胸外科患者建立疾病治療的自信心，以積極向上的態度配合治療干預和護理干預，并鼓勵患者家屬加強患者的支持和關心，使其充分感受到家庭和醫療部門的關愛。

1.2.3 疼痛護理：護理人員可通過藥物和物理干預的方式進行疼痛的緩解，包括：①物理止痛：護理人員可通過生物反饋法、放松療法、暗示療法、行為療法等對胸外科患者的疼痛注意力進行轉移，或以活動、按摩、冷熱敷等方式來緩解患者的疼痛感。可指導患者將眼睛閉上，之后實施腹式呼吸干預來對其緊張心理進行緩解。若患者的疼痛較為輕微，則可對舒緩的音樂進行播放，來對其疼痛注意進行轉移；②藥物止痛：胸外科手術結束后3 d內，可給予患者主動性和預防性的疼痛干預，PCA（靜脈自控鎮痛泵）可以按照規定的速度和濃度給藥，維持時間在48～72 h時，若患者疼痛加劇，則可對開關進行控制。鎮痛藥物會對患者的呼吸中樞造成一定程度的抑制，部分患者會出現尿潴留、嘔吐、惡心等癥狀，因此，在用藥的過程中，應加強患者臨床癥狀的觀察。若患者存在失眠、焦慮等癥狀，則可在術前給予其安定干預[4]。

1.3 觀察指標：對2組胸外科患者的術后疼痛評分（VAS量表評價，分數越高，表示疼痛越劇烈）、焦慮（SAS量表評價，分數越高，表示焦慮越嚴重）、抑郁（SDS量表評價，分數越高，表示抑郁越嚴重）情況、住院時間以及護理滿意度（問卷調查的方式了解，0～10分，分數越高，表示護理滿意度越高）進行觀察分析。

1.4 統計學方法：數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，性別等計數資料采用卡方檢驗，疼痛、焦慮、抑郁、護理滿意度評分和住院時間等計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組胸外科患者干預后的疼痛、焦慮、抑郁程度、住院時間均明顯低于或短于對照組，其護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

疼痛護理干預在手術患者中應用，對改善其疼痛程度有著積極的意義。胸外科手術患者在手術后，多數存在劇烈、急性疼痛，對其交感神經和中樞神經造成影響，同時手術疼痛會導致患者出現呼吸衰竭、心動過速、血壓升高等不良事件[5]。疼痛不僅會對患者的生理健康造成影響，也會影響其心理健康，導致患者出現抑郁、恐懼、焦慮等不良的情緒，而不良的情緒會對患者的機體恢復和睡眠質量造成影響，從而影響患者的預后[6]。

本文研究結果顯示，接受疼痛護理干預的實驗組胸外科患者，其干預后的疼痛、焦慮、抑郁程度、住院時間均明顯低于或短于常規護理干預的對照組，同時其護理滿意度高于對照組。表示疼痛護理干預的應用，可明顯降低胸外科患者的術后疼痛程度，改善其不良心理，促進其住院時間的縮短，將患者對護理的滿意程度提高。本文研究中的疼痛護理干預主要包括心理護理、健康教育以及疼痛干預，其可以最大程度提高患者的安全感和滿足感，促進其內環境的穩定和平衡，從而改善其存在的不良心理，使其正確認識疼痛，將疾病戰勝的自信心增強，更好配合醫療人員的操作，改善護患關系[7]。

表1 兩組疼痛、焦慮、抑郁、護理滿意度、住院時間對比（±s）

表1 兩組疼痛、焦慮、抑郁、護理滿意度、住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 VAS評分(分) SAS評分(分) SDS評分(分) 護理滿意度(分) 住院時間(d)實驗組 50 3.69±0.81* 15.60±3.10* 15.69±2.11* 8.59±1.20* 9.15±2.20*對照組 50 6.73±1.22 26.96±3.20 20.97±2.69 7.11±1.22 17.85±3.58

綜上所述，疼痛對胸外科患者的術后恢復造成了不良的影響，采取有效措施緩解其術后疼痛有著積極的意義。疼痛護理干預的應用，可明顯減少患者胸外科手術后的疼痛程度，降低其焦慮、抑郁程度，從而提高患者對護理的滿意程度，將其住院時間縮短，意義重大，值得應用。