重型顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)36例護(hù)理研究

胡曉微

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

重型顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)是重型顱腦損傷患者的最佳選擇，在藥物治療無效情況下，可以及時(shí)通過骨瓣減壓術(shù)為重型顱腦損傷患者進(jìn)行救治。在手術(shù)治療前期和后期階段，相關(guān)護(hù)理人員要實(shí)時(shí)了解掌握患者的病情變化，將手術(shù)治療效果發(fā)揮到最大，降低手術(shù)失敗概率，對(duì)患者以及家屬具有十分重要的作用[1]。通過開展綜合護(hù)理，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高醫(yī)院整體醫(yī)療能力，從而帶動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展。本文針對(duì)重型顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)護(hù)理進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年5月至2018年4月所接受的重型顱腦外傷患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組18例，對(duì)照組男性為10例，女性為8例，年齡23～56歲，平均年齡（32.38±3.64）歲；觀察組男性為11例，女性為7例，年齡25～62歲，平均年齡（35.95±2.51）歲。兩組患者均在知情情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究，兩組患者資料比較無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理。

1.2.1 手術(shù)前期護(hù)理：由于重型顱腦損傷患者在手術(shù)前期階段會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，顱腦血腫是當(dāng)下比較常見的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生很大影響[2]。在顱腦損傷的48小時(shí)之內(nèi)，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)掌握記錄相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，其行為意識(shí)可以客觀體現(xiàn)出顱腦損傷嚴(yán)重程度，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)昏迷嗜睡特征。因此，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)掌握患者的清醒昏迷狀態(tài)，合理采取相關(guān)感覺刺激了解患者的意識(shí)行為變化，為后續(xù)是診斷治療工作提供可以參考的理論數(shù)據(jù)。

1.2.2 手術(shù)后期護(hù)理：第一，護(hù)理人員要及時(shí)為患者調(diào)整枕頭高度，重點(diǎn)關(guān)注患者的頭部位置變化，保護(hù)患者骨窗安全。定期對(duì)患者鼻腔和口腔進(jìn)行清理，防止產(chǎn)生大量分泌物堵塞氣管，造成呼吸不順暢現(xiàn)象。第二，在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者依舊處于昏迷狀態(tài)并出現(xiàn)加重現(xiàn)象時(shí)，說明患者顱內(nèi)出現(xiàn)二次出血或者產(chǎn)生水腫。如果患者瞳孔散亂無神，說明其顱內(nèi)高壓。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的狀態(tài)和意識(shí)，根據(jù)其實(shí)際情況制定相關(guān)護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者病情產(chǎn)生正確合理認(rèn)識(shí)分析，并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)處理[3]。同時(shí)，在手術(shù)治療后，護(hù)理人員還要重點(diǎn)了解患者的骨窗情況，通過輕輕觸碰骨瓣區(qū)域感受其張力，在一定程度上，可以反映其治療恢復(fù)情況，若其張力較大，則說明存在血腫，需要再次進(jìn)行診斷治療。第三，對(duì)于手術(shù)治療后蘇醒的患者，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，提升患者的心理素質(zhì)，對(duì)自身疾病產(chǎn)生正確理解和認(rèn)識(shí)，以積極健康的心態(tài)做好后期恢復(fù)工作[4]。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行充分說明，引導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，不適合大幅度運(yùn)動(dòng)，在外出時(shí)需有人陪同，防止受到二次傷害。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 效果判定：對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)分，本次實(shí)驗(yàn)采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)80例患者進(jìn)行調(diào)查，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意80～100分；滿意60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)通過SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組護(hù)理滿意度等資料開展χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理滿意度比較見表1，其中觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)非常滿意人數(shù)為12例（占66.6%）；比較滿意人數(shù)為5例（占27.7%）；不滿意人數(shù)為1例（占5.5%）。對(duì)照組對(duì)護(hù)理干預(yù)非常滿意人數(shù)為7例（占38.8%）；比較滿意人數(shù)為8例（占44.4%）；不滿意人數(shù)為3例（占22.2%）。兩組患者護(hù)理滿意度存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域得到了快速進(jìn)步發(fā)展，綜合護(hù)理逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。顱腦外傷作為比較常見的腦部損傷，對(duì)患者的生命安全帶來了一定影響。大部分患者的病癥比較緊急，很難快速治愈恢復(fù)，對(duì)治療護(hù)理工作提出了很大要求[5-10]。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃，降低出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高重型顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)治療護(hù)理效果，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，提高患者以及家屬的護(hù)理滿意度。通過開展綜合護(hù)理工作，為患者后續(xù)的治療恢復(fù)工作創(chuàng)造有利條件，幫助其早日恢復(fù)身體健康。

本文選取我院2017年5月至2018年4月所接受的重型顱腦外傷患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)非常滿意人數(shù)為12例（占66.6%）；比較滿意人數(shù)為5例（占27.7%）；不滿意人數(shù)為1例（占5.5%）。對(duì)照組對(duì)護(hù)理干預(yù)非常滿意人數(shù)為7例（占38.8%）；比較滿意人數(shù)為8例（占44.4%）；不滿意人數(shù)為3例（占22.2%）。兩組患者護(hù)理滿意度存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)重型顱腦外傷患者，采取骨瓣減壓術(shù)治療方式，并結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，將手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，同時(shí)，還可以保證患者的生命安全，引導(dǎo)其形成科學(xué)的生活作息習(xí)慣，幫助患者早日恢復(fù)身體健康，值得臨床推廣實(shí)踐。