疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用分析

劉明姝

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病屬于臨床較為常見的心血管疾病，其發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢[1]。重癥監(jiān)護(hù)室中的冠心病患者病情危重，患者需要承受巨大的身體疼痛，極易影響治療效果。疼痛作為第五生命體征，對患者的治療進(jìn)程具有極大影響，已經(jīng)受到臨床工作和醫(yī)護(hù)研究的高度重視[2]。相關(guān)研究顯示，給予患者科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶弁丛u估，可有效緩解患者的疼痛狀態(tài)，有利于疾病的治療[3]。本研究中，將2013年3月至2014年2月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例冠心病患者作為本次研究對象，主要探究疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均為我院重癥監(jiān)護(hù)室中收治的冠心病患者，收治時間為2013年3月至2014年2月，共90例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組均占45例。常規(guī)組患者中，男性占24例，女性占21例；年齡最小限值為56歲，最大限值為80歲，平均年齡為（70.65±5.45）歲；病程最短為1年，最長為23年，平均年齡為（10.26±5.47）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者占25例，女性患者占20例；年齡最小者為55歲，最大值為81歲，年齡平均值為（71.56±4.58）歲；病程為1～22年，平均值為（10.15±4.56）年。以上兩組患者的性別、年齡以及病程對比差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行對比。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以疼痛護(hù)理干預(yù)。具體如下[4]：①疼痛評估：對于冠心病患者存在的疼痛程度進(jìn)行合理分級評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。主要采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估。②止痛方案：根據(jù)患者的評估結(jié)果，給予其個性化的止痛方法，減少疼痛對患者治療效果的影響。對于輕度疼痛者，以心理緩解為主；對于重度疼痛者，可適量給予催眠藥類的鎮(zhèn)靜劑。③心理護(hù)理：面對治療和疼痛折磨，患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予充分的理解，多與患者交流，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理前后的VAS評分、疼痛發(fā)作頻率。②對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：①采用視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)疼痛程度，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示最痛。②采用SF-36量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要包括健康教育、情感指數(shù)以及生活滿意度。分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件核對文中相關(guān)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)；采用率形式表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度、疼痛發(fā)作頻率比較：護(hù)理前兩組患者的VAS評分對比差異并不顯著，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分低于常規(guī)組，且疼痛發(fā)作頻率低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度、疼痛發(fā)作頻率（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度、疼痛發(fā)作頻率（±s）

組別 例數(shù) VAS評分(分) 疼痛發(fā)作頻率(次/天)護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 45 6.54±2.58 2.55±0.84 1.23±0.22常規(guī)組 45 6.60±2.61 4.67±1.23 2.84±0.98

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較：兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分均對比差異并不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的健康教育、情感指數(shù)以及生活滿意度評分均較護(hù)理前提高，且實(shí)驗(yàn)組升高幅度大于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 健康教育 情感指數(shù) 生活滿意度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 45 68.56±5.44 78.55±6.34 65.47±4.26 79.58±6.48 67.58±8.45 80.26±3.47常規(guī)組 45 68.50±5.41 73.46±5.47 65.50±4.36 74.23±5.17 65.81±7.44 73.69±5.27

3 討 論

在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中的冠心病患者病情均危重，疼痛生理體征使得患者極易產(chǎn)生心理、生理上的負(fù)面情緒，對治療以及預(yù)后均具有不利影響[5]。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)增加疼痛護(hù)理，減輕患者的疼痛程度，提高其對治療的信心[6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受疼痛護(hù)理干預(yù)。其VAS評分為（2.55±0.84）分，疼痛發(fā)作頻率為（1.23±0.22）次/天，明顯低于常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理），P＜0.05。不僅如此，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前改善，其健康教育、情感指數(shù)以及生活滿意度評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)果提示，疼痛護(hù)理干預(yù)可將重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛程度減輕，降低其疼痛發(fā)生頻率，對改善患者預(yù)后以及促進(jìn)病癥恢復(fù)具有積極意義。通過對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，可掌握其具體情況，根據(jù)評估結(jié)果，對其進(jìn)行個性化疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于減少患者的不舒適癥狀，提高生活質(zhì)量[7]。通過對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，可緩解其焦慮、緊張以及恐懼等不良情緒，從精神上給予支持和鼓勵。通過交流，轉(zhuǎn)移話題，將患者對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，有利于提高其治療依從性。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在今后推廣并應(yīng)用。