延續護理管理在出院后肺結核患者中的應用效果觀察

孫秀萍

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116031）

肺結核是一種臨床上常見的慢性傳染性疾病，主要的傳播途徑是通過呼吸道傳染進行傳播，對人類的健康產生了嚴重的威脅[1]。出院后的肺結核患者接受相應的護理管理具有較好的效果，護理人員把利于患者康復的信息向進患者與患者家屬行直接傳的達，進而盡快恢復患者健康，以提高患者的生活質量。延續護理管理是一種以患者為中心作為出發點，使護理服務能夠由醫院延續至患者的家中，進而提高患者的治療效果，降低疾病的復發率[2]。本研究選取2016年10月至2017年10月我院70例肺結核患者為試驗研究對象，對延續護理管理應用在肺結核患者出院后的效果進行分析與探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗研究從2016年10月至2017年10月我院收治的肺結核患者中選取70例肺結核患者為試驗研究對象，根據出院后的不同護理管理方式隨機均分為對照組與觀察組，每組各35例。觀察組中男19例，女16例；年齡51～72歲，平均年齡為（60.15±5.61）歲。對照組中男20例，女15例；年齡50～73歲，平均年齡為（59.68±5.02）歲。本試驗對象的納入標準：①經臨床診斷后為肺結核疾病者；②意志清醒者。本試驗對象的排除標準：①患其他內科的疾病者；②患精神疾病者；③患其他外科疾病者。觀察組與對照組肺結核病患的基本臨床試驗資料在統計學軟件處理后未出現顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在住院治療期間均給予觀察組與對照組肺結核患者相同的護理干預及健康教育指導。出院后，給予對照組肺結核患者常規的疾病健康教育，并在病患每月進行復診時給予相關疾病的健康教育指導護理。觀察組肺結核患者在常規的疾病健康教育基礎上加用延續性護理管理，了解患者出院后的遵醫行為情況，采取針對性的指導護理，對患者出院后的健康教育行為進行進一步的加強與鞏固。延續性護理管理的主要操作過程為：隨訪護士在肺結核患者出院后的前3 d內，通過微信、電話與患者進行溝通，提供相應的健康指導；健康指導護理的主要護理行為包括：叮囑病患堅持每天按時服藥，并按照規定復診時間進行定期的復查，監測病患的肝腎功能。隨訪護士在患者出院7 d內對患者進行首次訪問，對患者的遵醫行為、服藥效果、心理反應與不良反應等進行了解，提醒患者應按時復查。在對患者出院后的隨訪中，護理人員應以肺結核患者遵醫行為及身體恢復情況作為依據，來調整對病患的隨訪次數。

1.3 觀察指標：記錄兩組肺結核患者出院后實施延續護理管理后1年內復發率。對比兩組肺結核患者出院后應用延續護理管理的遵醫行為情況，評定標準包括：不遵從、基本遵從、嚴格遵從。

1.4 統計學方法：本試驗經統計學軟件SPSS19.0對研究所獲得的數據進行分析并處理，其中用（±s）來表示計量資料的數據分析結果，用t檢驗來表示樣本間的數據對比；用率表示計數資料研究數據，行χ2檢驗，經統計學對比后出現P＜0.05，則表示組間數據的差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺結核患者出院后的遵醫情況對比：觀察組肺結核患者出院后應用延續性護理管理的嚴格遵從率為65.71%，對照組肺結核患者出院后應用常規護理管理的嚴格遵從率為37.14%，與對照組比較，觀察組的遵醫情況更好，經統計學方法處理分析后顯示出顯著的差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺結核患者出院后的遵醫情況[n（%）]

2.2 兩組肺結核患者的復發率對比：觀察組肺結核患者出院后有2例復發，復發率為5.71%；對照組肺結核患者出院后有9例復發，復發率為25.71%；與對照組比較，觀察組的復發率更低，經統計學方法處理分析后顯示出顯著的差異性（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床呼吸內科中，肺結核已成為一種十分常見的慢性疾病，發病原因為結核分枝桿菌誘導產生，具有一定的傳染性，發病后會對患者的其他器官造成影響。臨床常采取常規藥物治療肺結核疾病，但患者自身存在的懶惰性與疾病的頑固性，導致無法治愈，因此，應實施護理管理方法來輔助治療。出院后肺結核患者應用延續性護理管理可提高患者的遵義行為，利于疾病康復[3]。

本研究的試驗數據顯示出，出院后應用延續性護理管理的肺結核患者的遵醫情況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組肺結核患者出院后的復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結果說明：出院后肺結核患者應用延續性護理管理可提高患者的遵醫行為，降低疾病復發率，提高患者的治療效果[4]。分析原因可能為：①延續性護理管理可為出院后肺結核患者提供具有延伸性的護理服務，對患者出院后的護理、生活及用藥等各種問題進行評估與指導，增進護患間溝通；②延續性護理管理能使出院后肺結核患者認識到自身的問題，起到促進疾病康復的作用，降低出院后的疾病復發率；③出院后肺結核患者應用延續性護理管理能夠對患者健康知識的掌握情況進行及時的評估，進而給予患者針對不同個體差異性的飲食指導、運動指導及藥物治療指導等延續性的健康教育，督導肺結核患者在出院后能保證正確的生活方式及用藥治療等，進而提高患者的遵醫行為[5]。

綜上所述，出院后的肺結核患者應用延續性護理管理后的遵醫行為明顯提高，有效的改善了肺結核患者的心理，以積極的情緒接受治療，進而降低疾病的復發率，對患者的身體恢復起到的促進的作用，可在肺結核患者出院后應用。