精細化護理干預在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應用價值

么 丹

（遼河油田總醫院老年病科，遼寧 盤錦 124010）

肺源性心臟病是心內科常見性的疾病。此種疾病主要是由于肺動脈、支氣管-肺組織病變造成肺動脈高壓。此類患者的臨床表現主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰，非常容易出現呼吸衰竭癥狀[1]。肺心病合并呼吸衰竭可誘發低氧血癥與高碳酸血癥會嚴重威脅患者的生命安全。大部分患者常常合并存在負性情緒，對臨床治療效率產生影響，需提供相應的護理措施。本文分析探討老年肺心病合并呼吸衰竭患者應用精細化護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年8月至2018年8月收治的肺心病合并呼吸衰竭老年患者中挑選82例為研究對象。根據隨機數表法分為對照組和觀察組，兩組各41例。對照組男24例，女17例，患者年齡60～82歲，平均年齡為（68.3±4.3）歲。病程3～15年，平均病程（8.3±1.8）年。觀察組男25例，女16例，患者年齡為61～82歲，平均年齡為（68.9±4.9）歲。病程2～16年，平均病程為（7.9±1.6）年。兩組患者的基礎性資料并無實質性差異，可進行比較。

1.2 方法：對照組患者輔以常規性護理方法，觀察患者生命體征、健康宣教等等。觀察組患者配合精細化護理干預。具體操作內容如下：①基礎護理：患者接受治療，護理人員需為其提供舒適、整潔、安靜的病房環境，并維持室內適宜的溫濕度，定期開窗通風。意識清醒患者維持半臥位，昏迷患者應采取側臥位，并將其頭部偏向一側，以免分泌物阻塞氣管。同時需時刻注意觀察患者生命體征。如出現異常，需立即告知醫師予以處理。②心理護理：整個護理程序中，護理人員需保持親切、和藹的態度與患者溝通交流，了解患者的心理狀態。也可播放音樂、組織病友等多種方式疏導患者的負性情緒，并向患者詳細說明肺心病合并呼吸衰竭的相關基礎知識，糾正患者錯誤認識。在有必要的情況下，可介紹治療成功的案例，增強患者治療的信心，促使患者能夠積極配合臨床各項診療服務[2]。③呼吸道護理：護理人員協助患者維持舒適性體位，定時為患者翻身、叩背，每隔2 h一次。為患者吸痰時，護理人員應注意控制動作力度，注意觀察生命體征的變化，以免出現窒息加重患者病情。對于痰多或者昏迷的患者，可將口腔分泌物及時清除，以免翻身時分泌物流入呼吸道。④用藥指導：患者治療的整個周期內，護理人員應注意控制靜脈滴注速度，每分鐘滴30～40次，以免滴注太快造成肺水腫。患者應用廣譜類抗生素時應注意加強觀察，以免引起感染。應用興奮劑時應注意觀察臉色的變化。⑤給氧護理：患者維持低流量吸氧，濃度不超過30%。同時還應注意對吸入液體進行加溫和濕化處理，增加通氣，以促進二氧化碳及時排出，維持正常氣道狀態。⑥飲食護理：護理人員需注意指導患者日常飲食，鼓勵其食用維生素、熱量與蛋白質較高，且容易消化的食物。提醒患者多喝水，以維持體內正常的營養物質均衡。

1.3 觀察指標：觀察分析兩組患者護理滿意度，并統計兩組患者并發癥發生率、癥狀緩解時間以及留院觀察時間。

1.4 統計學方法：統計分析資料采用軟件包SPSS19.0。計量資料以（±s）表示，組間比較進行t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較應用χ2檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者護理滿意度為73.2%，低于觀察組的97.6%，兩組患者的護理滿意度數據（P＜0.05），有統計學意義；且兩組患者并發癥發生率差異明顯，對照組患者中4例肺部感染、應激性潰瘍1例，腎功能異常2例，觀察組患者1例肺部感染，腎功能異常1例（P＜0.05）；分析兩組患者癥狀緩解時間以及留院觀察時間，觀察組與對照組相比各類數據均P＜0.05，符合統計學原理，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討 論

一般情況下，肺心病合并呼吸衰竭的病情比較嚴重，特別是老年患者，常常伴隨多種基礎性疾病，且其各項功能處于衰退狀態，危險系數比較高[3]。對于此類患者在提供相應治療措施時，需強化臨床護理操作。精細化護理干預屬于新型的護理內容，將傳統的護理操作充分細化，以此改善護理內容，提高護理質量，滿足患者臨床護理需要。此次研究中的觀察組患者精細化護理干預，其各項內容均優于常規護理方法的患者。可見精細化護理干預應用價值較高。

綜上所述，相比較常規護理措施，老年肺心病合并呼吸衰竭患者應用精細化護理干預效果顯著，可促進患者恢復，可推廣應用。