早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響

周 麗

（遼寧省錦州市中心血站，遼寧 錦州 121000）

因心理、生理、采血環(huán)境、采血操作等因素，獻(xiàn)血者較易出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂及血容量急劇下降，實(shí)際中又被稱為獻(xiàn)血反應(yīng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中采血點(diǎn)擊流動(dòng)獻(xiàn)血車，獻(xiàn)血反應(yīng)較為常見，其會(huì)影響獻(xiàn)血者舒適度及再次獻(xiàn)血意愿。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)無償獻(xiàn)血者開展早期全程護(hù)理，能夠顯著減少獻(xiàn)血反應(yīng)。本研究選擇2017年1月至2017年12月無償獻(xiàn)血者800例，對(duì)其中部分獻(xiàn)血者開展早期全程護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月無償獻(xiàn)血者800例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各400例。常規(guī)組包括女190例、男210例；年齡19～56歲，平均（34.2±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女193例、男207例；年齡20～55歲，平均（34.4±2.4）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：獻(xiàn)血前依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)獻(xiàn)血者資格進(jìn)行評(píng)估，獻(xiàn)血開始至結(jié)束半個(gè)小時(shí)后對(duì)獻(xiàn)血者神志、面色、心率等進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)則開展對(duì)著治療及干預(yù)。常規(guī)組接受常規(guī)宣教，實(shí)驗(yàn)組接受全稱早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：由專人開展衛(wèi)生知識(shí)宣教，交流過程中對(duì)獻(xiàn)血者認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，獻(xiàn)血者文化程度、工作性質(zhì)、心態(tài)會(huì)影響其獻(xiàn)血過程中的心理反應(yīng)。對(duì)于不同性別、年齡、行業(yè)的獻(xiàn)血者，應(yīng)采取適當(dāng)方式進(jìn)行交流和溝通。②獻(xiàn)血知識(shí)宣教：獻(xiàn)血前對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，對(duì)于存在獻(xiàn)血會(huì)傳染疾病、損害健康想法的獻(xiàn)血者，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性解答，同時(shí)通過播放視頻、發(fā)放手冊(cè)等方式引導(dǎo)獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血形成全面認(rèn)識(shí)。③獻(xiàn)血關(guān)懷：獻(xiàn)血關(guān)懷應(yīng)貫穿于獻(xiàn)血前中后，使其獻(xiàn)血過程中能夠保持愉悅。穿刺前通過交談等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，穿刺操作應(yīng)做到快、準(zhǔn)。獻(xiàn)血過程中對(duì)患者心理和生理狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，完成操作后告知獻(xiàn)血者連續(xù)5～10 min按壓穿刺點(diǎn)，然后包扎彈力繃帶，陪護(hù)5～10 min并交代注意事項(xiàng)。④改善獻(xiàn)血環(huán)境：為獻(xiàn)血者提供舒適、安全、衛(wèi)生的環(huán)境，使其能夠在獻(xiàn)血過程中放松身心，保證獻(xiàn)血的有序完成。

1.3 觀察指標(biāo)：獻(xiàn)血反應(yīng)包括輕度、中度、重度3種類型：輕度：獻(xiàn)血中或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、出虛汗、頭暈等癥狀；中度：尚有惡心、胸悶、皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、心悸等，漸進(jìn)的輕度反應(yīng)；重度：在以上癥狀基礎(chǔ)上，存在明顯的驚厥、暈厥、意識(shí)不清、視物模糊、大小便失禁等腦缺血癥狀。恢復(fù)期：四肢轉(zhuǎn)暖，面色由白轉(zhuǎn)紅，神志清楚，脈搏和緩有力，心率恢復(fù)正常。應(yīng)用自制滿意度問卷評(píng)估獻(xiàn)血者滿意度，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～100分，非常滿意80～100分，滿意60～79分，不滿意0～59分，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率0.5%，顯著低于常規(guī)組的2.5%（P＜0.05）。兩組輕度獻(xiàn)血反應(yīng)、重度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組滿意度99.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比（例）

3 討 論

近年來無償獻(xiàn)血者不斷增多，這對(duì)于保證臨床用血具有重要意義。然而部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或獻(xiàn)血后會(huì)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，這不僅會(huì)影響獻(xiàn)血者舒適度，還會(huì)降低其再次獻(xiàn)血意愿[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少獻(xiàn)血反應(yīng)，提升患者滿意度，對(duì)于無償獻(xiàn)血的有序進(jìn)行具有重要意義[2]。

本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者開展早期全程護(hù)理干預(yù)，顯著降低了獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血反應(yīng)通常和獻(xiàn)血者個(gè)體差異、外部因素存在密切關(guān)系，通過開展早期全程護(hù)理干預(yù)，能夠引導(dǎo)獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血形成全面認(rèn)識(shí)，改變其對(duì)獻(xiàn)血的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和看法，使其能夠愉悅的完成獻(xiàn)血。同時(shí)針對(duì)獻(xiàn)血者開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可有效緩解其存在的恐懼、焦慮等情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)，保證獻(xiàn)血安全[3]。另外獻(xiàn)血過程中護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生理及心理狀況，一旦出現(xiàn)異常立即參與處理措施，可最大限度減少獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者產(chǎn)生的影響[4]。獻(xiàn)血后護(hù)理人員對(duì)獻(xiàn)血注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，能夠指導(dǎo)獻(xiàn)血者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加休息，促進(jìn)獻(xiàn)血后恢復(fù)[5]。最后構(gòu)建良好的獻(xiàn)血環(huán)境，能夠提升獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者的舒適度，避免其因空間狹小、空氣不流通等出現(xiàn)不適，控制獻(xiàn)血反應(yīng)誘發(fā)因素[6～8]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組中度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率0.5%，顯著低于常規(guī)組的2.5%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組輕度獻(xiàn)血反應(yīng)0.8%、重度獻(xiàn)血反應(yīng)0.0%，與常規(guī)組的1.0%、0.3%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組400例獻(xiàn)血者中非常滿意196例、滿意200例、不滿意4例，總滿意度99.0%；常規(guī)組400例獻(xiàn)血者中非常滿意140例、滿意180例、可見，針對(duì)無償獻(xiàn)血者開展全稱早期護(hù)理，能夠明顯減少獻(xiàn)血反應(yīng)，提升患者滿意度，具有較高推廣價(jià)值。