心理護(hù)理對改善精神發(fā)育遲滯兒童家長焦慮情緒的影響

從 薇

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

精神發(fā)育遲緩又稱智力落后或精神發(fā)育不全（英文簡稱MR）指社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力、生活自理能力及心理活動能力均明顯落后于同齡兒童的疾病，并且以智力低下為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，其致病因素可分為生物醫(yī)學(xué)因素及社會心理因素，屬于臨床常見小兒發(fā)育障礙。按智力低下水平及社會適應(yīng)能力缺損程度，精神發(fā)育遲緩可分為輕度遲緩、中度遲緩、重度遲緩及極重度遲緩[1-2]。一旦患兒被確診為精神發(fā)育遲緩后家長存在出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒的可能性，客觀上影響患兒治療效果難以營造良好的家庭環(huán)境。鑒于此，本文重點(diǎn)探究心理護(hù)理對改善精神發(fā)育遲緩兒童家長焦慮情緒的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于本門診86例精神發(fā)育遲緩患兒的家長作為研究對象，入選時(shí)間為2015年2月至2017年2月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例。其中，對照組48例患兒家長中男性38例、女性10例，最小年齡為27歲、最大年齡為38歲，中位數(shù)年齡（32.5±1.8）歲，48例患兒家長中初中及以下文化15例、高中及大專文化16例、本科及以上文化17例；觀察組48例患兒家長中男性39例、女性9例，最小年齡為26歲、最大年齡為38歲，中位數(shù)年齡（32.1±1.3）歲，48例患兒家長中初中及以下文化13例、高中及大專文化17例、本科及以上文化18例。兩組患兒家長在一般資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有納入對比研究價(jià)值。兩組患兒家長均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患兒均符合精神發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法：對照組患兒家長給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒家長給予心理護(hù)理，即：①在門診挑選技術(shù)水平高超且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員共同組成心理護(hù)理小組，全面觀察患兒家長日常行為積極與患兒家長溝通交流傾聽其心理訴求分析焦慮情緒產(chǎn)生原因，通過每隔2周1次心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)等方法幫助患兒家長釋放其負(fù)性情緒，正確面對患兒疾病樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；②護(hù)理小組向所有患兒家長發(fā)放精神發(fā)育遲緩認(rèn)知調(diào)查表評估其認(rèn)知程度，詳細(xì)介紹精神發(fā)育遲緩的臨床特征、治療方法、治療過程及康復(fù)效果及時(shí)糾正患兒家長錯誤認(rèn)知避免患兒家長一味將疾病歸結(jié)于自身，幫助患兒家長學(xué)習(xí)正確的歸因方式，進(jìn)一步消除緊張焦慮等負(fù)性情緒；③護(hù)理小組定期邀請國內(nèi)外精神發(fā)育遲緩專家舉辦知識科普講座系統(tǒng)講解相關(guān)知識及治療動向，每隔2周舉行1次經(jīng)驗(yàn)討論會鼓勵同一治療期患兒家長間互相溝通交流，邀請康復(fù)效果較好的患兒家長講述治療經(jīng)驗(yàn)得出思路啟發(fā)，并且以患兒實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)家長指導(dǎo)患兒逐步開展生活自理能力康復(fù)鍛煉，例如：吃飯、穿衣及打掃衛(wèi)生等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以漢密爾頓焦慮量表為參照納入精神性焦慮及軀體性焦慮2項(xiàng)指標(biāo)評估2組患兒家長護(hù)理前后負(fù)性情緒改善程度，各項(xiàng)指標(biāo)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明改善效果越好，并且面向2組患兒家長發(fā)放本門診自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對比其護(hù)理滿意度[3-4]。其中，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組對比使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮量表評分對比：從焦慮量表評分指標(biāo)來看，對照組護(hù)理前后軀體性焦慮及精神性焦慮指標(biāo)變化幅度與觀察組相差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評分對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評分對比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 軀體性焦慮 精神性焦慮對照組 43 護(hù)理前 9.3±1.2 9.2±1.7護(hù)理后 5.2±1.3 5.8±1.6觀察組 43 護(hù)理前 9.7±1.3 9.1±1.5護(hù)理后 1.3±0.1 1.6±0.5 t-5.493 5.285 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比：從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，經(jīng)對比分析后，對照組滿意18例，基本滿意12例，不滿意13例，總滿意度69.77%；觀察組滿意22例，基本滿意19例，不滿意2例，總滿意度95.35%。觀察組組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神發(fā)育遲緩作為臨床較為嚴(yán)重的精神疾病，患兒病情嚴(yán)重程度、治療費(fèi)用及預(yù)后效果均無法脫離家庭層面支持及承擔(dān)，一旦患兒家長物質(zhì)生活水平、社會功能、心理功能及軀體功能較差時(shí)則存在造成心理健康水平過低或引發(fā)心理疾病出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性[5-6]。經(jīng)本次研究表明，兩組患兒家長心理干預(yù)前軀體性焦慮評分及精神性焦慮評分分別為（9.3±1.2）分、（9.2±1.7）分及（9.7±1.3）分、（9.1±1.5）分。有研究資料表明，精神發(fā)育遲緩患兒家長焦慮情緒產(chǎn)生原因與疾病知識不全、疾病時(shí)間不明確、疾病判斷能力不足、患兒未來擔(dān)憂及病因歸屬不恰當(dāng)?shù)却嬖谥芮新?lián)系，一旦治療費(fèi)用過于高昂或長期看護(hù)耗費(fèi)心力過大則存在引發(fā)心理問題的可能性。由此可見，精神發(fā)育遲緩患兒家長實(shí)行心理護(hù)理效果顯著意義深遠(yuǎn)，能有效改善患兒家長緊張焦慮等負(fù)性情緒提供強(qiáng)有力的心理層面援助。

綜上所述：精神發(fā)育遲緩患兒家長實(shí)行心理護(hù)理效果顯著，能明顯改善患兒家長焦慮情緒提高其護(hù)理滿意度，有利于營造良好的家庭環(huán)境樹立治療信心。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。