優質護理在腦梗死護理中的應用價值分析

王亞娜

（遼寧省本溪鋼鐵(集團)總醫院神經內科二病房，遼寧 本溪 117000）

腦梗死是常見腦血管疾病，可對人體健康產生極大危害，在發病后需通過及時治療和有效護理改善患者預后[1-2]。本研究探討了優質護理在腦梗死護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2016年3月至2017年2月64例腦梗死患者根據隨機數字表分組。對照組男20例，女12例。年齡53～79歲，平均年齡（65.66±2.11）歲。優質護理組男19例，女13例。年齡51～78歲，平均年齡（65.61±2.34）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組采用常規的護理服務模式，優質護理組則應用優質護理模式。①良好環境：為患者提供舒適、安靜、整潔、光線良好的病房，調節溫濕度避免寒冷或過熱。擺放綠色植物，定時通風，消毒地面、物體和空氣。同時護理人員保持得體言行舉止和穿著，保持微笑，護理操作輕柔，為患者創造良好的人文環境。②心理疏導：針對腦梗死患者焦慮、恐懼、悲觀等心理進行個體疏導，心理護理措施有：加強家庭成員情感支持、在病房播放輕音樂、和患者閑聊、鼓勵患者表達內心的苦悶、耐心傾聽患者訴說、給予穴位按摩等方式、介紹成功案例增強患者自信。可根據患者情況合理選擇一種或多種心理護理方案。③優化排班模式：在護理中實施彈性排班模式，根據護理工作量、時段和患者病情實施彈性排班以減輕護理人員工作負擔，避免職業疲勞而增加護理差錯。實施責任制，確保責任到人，并將護理質量和績效掛鉤，以最大限度提升護理人員工作積極性。④人文關懷：護理中注意保護患者隱私，確保其知情權，并從細節處進行護理，給予患者貼心的服務，如提供屏風遮擋保護患者隱私、說話語調慢，確保患者理解等等。⑤風險管理：加強對高危患者的篩選，如高危墜床患者、壓瘡患者，并采取預防性措施，積極預防風險的發生。

1.3 觀察指標：就兩組患者護理滿意調查問卷評分、疾病掌握度、遵醫進行康復訓練評分（每一項滿分100分，得分越高說明滿意度、掌握度和遵醫水平越高）和預后優良率、后遺癥殘留情況進行比較，并比較護理前后神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力。優：相關功能恢復正常，神經功能缺損減輕大于80%；良：相關功能改善，神經功能缺損減輕大于40%；差：達不到上述標準[3]。

1.4 統計學方法：用SPSS17.0軟件處理，計數資料進行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意調查問卷評分、疾病掌握度、遵醫進行康復訓練評分比較：優質護理組患者護理滿意調查問卷評分、疾病掌握度、遵醫進行康復訓練評分均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者預后優良率比較：優質護理組預后優良率明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組優有15例，良6例，差11例，優良率65.63%；優質護理組優有24例，良5例，差3例，優良率90.63%。

表1 兩組患者護理滿意調查問卷評分、疾病掌握度、遵醫進行康復訓練評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理滿意調查問卷評分、疾病掌握度、遵醫進行康復訓練評分比較（分，±s）

查問卷評分 疾病掌握度 遵醫進行康復訓練評分對照組 32 82.42±2.13 85.02±2.78 82.67±2.51優質護理組 32 95.56±5.14 95.14±3.12 95.03±3.81 t 8.134 8.036 8.514 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 護理滿意調

2.3 兩組患者后遺癥殘留情況比較：優質護理組后遺癥殘留情況明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例肢體偏癱，3例言語不利，2例吞咽障礙。優質護理組1例言語不利。

2.4 干預前后神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力：干預前神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力相似，P＞0.05。干預后優質護理組神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力比較（分，±s）

表2 干預前后神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力比較（分，±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 神經功能(NHISS) 獨立生活能力(BI) 肢體運動(ADL)優質護理組 32 干預前 20.13±5.72 34.51±0.24 32.66±3.72干預后 9.12±2.71#* 91.12±0.59#* 72.25±6.26#*對照組 32 干預前 20.15±5.16 34.54±0.23 32.77±3.16干預后 12.31±4.29# 72.57±0.94# 50.14±4.12#

3 討 論

腦梗死是常見腦血管疾病，其康復不僅依賴于藥物、手術治療，更在于后續康復護理[4]。優質護理是一種新型護理模式，其應用從患者出發，以患者為中心，綜合心理、生理和社會等層面因素綜合考慮，為患者提供全面、人性化、精細的護理服務，可加速患者神經功能恢復，提高生存質量[5-6]。

本研究中，對照組采用常規的護理服務模式，優質護理組則應用優質護理模式。結果可見，優質護理組預后優良率明顯高于對照組，P＜0.05。優質護理組后遺癥殘留情況明顯低于對照組，P＜0.05。優質護理組患者護理滿意調查問卷評分、疾病掌握度、遵醫進行康復訓練評分均明顯優于對照組，P＜0.05。干預前神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力相似，P＞0.05。干預后優質護理組神經功能缺損水平、肢體運動情況、獨立生活能力優于對照組，P＜0.05。付永紅[7]的研究顯示，優質護理在老年性腦梗死患者護理中的應用可顯著提升患者滿意度和治愈率，我們的研究觀點和其相似。

綜上所述，優質護理在腦梗死護理中的應用價值高，可提升患者疾病認知和康復行為，加速神經功能恢復，減輕肢體功能障礙，改善活動和獨立生活能力，患者滿意度高。