瘢痕子宮孕前與孕期保健的臨床效果分析

尚 峰

（遼寧本溪鋼鐵（集團）歪頭山醫院，遼寧 本溪 117000）

當女性出現瘢痕子宮之時，將會降低其受孕的概率，即便患者懷孕也比較容易發生宮外孕或是子宮破裂等情況，嚴重損害其身心健康[1]。研究發現，相比較于子宮完整的女性，瘢痕子宮患者再次妊娠時更加復雜，也更危險[2]。對此，我們需要加強對瘢痕子宮患者進行孕前和孕期保健的力度，以幫助其改善母嬰結局，提高預后效果。本文旨在探討孕前和孕期保健在瘢痕子宮中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：明確診斷為瘢痕子宮的病例共72例，收治入院時間為2015年9月至2017年6月。采用奇偶數字分組法對所選病例進行分組：甲、乙兩組各36例。其中，甲組的年齡在22～38歲，平均（32.1±2.6）歲；孕周在37～41周，平均（38.9±0.4）周。乙組的年齡在21～39歲，平均（32.4±2.3）歲；孕周在37～42周，平均（38.7±0.6）周。比較兩組的孕周和就診時間等一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：乙組實行常規指導，甲組實行孕前和孕期保健，內容如下：①孕前咨詢：全面了解患者現在距離手術的時間、瘤腔縫合情況、病灶數量及大小、病變位置和病理類型等。針對因剖宮產所致的瘢痕子宮病例，需要掌握其現在距離剖宮產術的時間，以及剖宮產時的孕周、子宮切口類型、剖宮產次數、子宮切口縫合方法、住院時間、術后是否出現子宮內膜炎等并發癥等信息。②孕期保健：注意觀察患者子宮切口處的妊娠情況，告訴患者在出現停經癥狀之時要立即入院接受診斷，明確是否懷孕，同時利用超聲判斷其瘢痕情況。針對瘢痕子宮病例，需要提高其識別自然流產的能力，倘若出現陰道流血以及腹痛等癥狀，需要立即就診。針對有子宮瘢痕史的病例，需要利用B超全面檢查其妊娠中期的情況，明確瘢痕和胎盤位置，利用超聲判斷有無胎盤植入的情況。若有必要，亦可對患者進行MRI檢查。叮囑患者要時刻注意有無出現無痛性流血癥狀，一旦發現立即入院就診。若瘢痕子宮患者處于妊娠晚期，需要盡可能的防止對腹部的嚴重擠壓，告知日常生活中切勿過度勞累，并盡量采取仰臥位亦或者是側臥位的睡姿，避免撞擊腹部。妊娠35周后，每周監測患者的子宮下段肌層1次。38周后，計劃分娩，同時在產后予以患者避孕等方面的指導。

1.3 評價指標：對兩組的母嬰結局進行評分，分值在0～10分，得分越高，提示母嬰結局越好。利用SDS、SAS自評量表[3]，評估兩組的抑郁和焦慮情況，分值越高，提示抑郁或者焦慮程度越重。

1.4 統計學方法：數據以統計學軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態分析：甲組的SDS評分、SAS評分和乙組比較明顯降低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態的對比分析（分，±s）

表1 兩組心理狀態的對比分析（分，±s）

組別 例數 SDS評分 SAS評分甲組 36 3.46±2.35 3.58±2.43乙組 36 7.86±1.02 7.64±1.41 t 10.3052 8.6707 P 0.0000 0.0000

2.2 母嬰結局分析：經評估，甲組的母嬰結局評分為（8.21±1.43）分，明顯比乙組的（2.99±1.57）分高，組間差異顯著（t=14.7483，P＜0.05）。

3 討 論

在剖宮產以及子宮肌瘤剝除術后，患者均會出現瘢痕子宮。近幾年來，我國臨床剖宮產率居高不下，并有連年增長的趨勢，使得瘢痕子宮發病率隨之升高，不僅對女性的身體健康造成了較大的損傷，同時也對其日常生活和工作造成了較大的影響。對此，我們需要加強對瘢痕子宮患者進行孕前和孕期保健的力度。研究發現，在孕前對患者的瘢痕愈合情況作出充分的了解，仔細觀察孕期瘢痕變化，同時結合胎盤、胎兒以及瘢痕等因素，評估患者的妊娠風險，能在一定程度上幫助患者選擇一種最佳的分娩方式，亦或者是采取一種安全且恰當的方法終止妊娠，從而達到改善母嬰結局和患者心態的目的[4]。而孕前和孕期保健作為一種比較現代化的干預方式，能通過對患者的身體健康和心理狀態造成影響的社會、行為與生物醫學等風險因素進行識別，并經綜合分析后采取一系列針對性較高的措施，對患者進行有效的預防和管理，可顯著提高其心態穩定性，幫助改善妊娠結局。此次研究中，我們對甲組進行了孕前和孕期保健，對乙組進行了常規指導，結果顯示，甲組的母嬰結局評分明顯比乙組高，SDS和SAS評分明顯比乙組低，組間差異顯著（P＜0.05）。研究結果顯示，孕前和孕期保健在提高瘢痕子宮患者的依從性、改善心理狀態以及確保母嬰身體健康等方面上均具有十分顯著的作用。

綜上所述，孕前和孕期保健有助于改善瘢痕子宮患者的心理健康狀態，提高預后效果和母嬰生存質量。