易達生治療急性腦梗死的療效分析與臨床研究

王 倩 陳 鵬 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死是一種缺血性腦血管病，具有發病率、病死率和殘障率高的特點，易復發，是中老年人的常見病和多發病，隨著我國進入老齡社會，腦梗死的發病率呈現逐年增高趨勢，急性期的治療影響其愈后[1-2]。筆者所在醫院2017年6月至2018年10月應用易達生治療急性腦梗死取得了較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年6月至2018年10月在本院的急性腦梗死患者212例，發病72 h內入院，符合全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準[3]，均經過CT或MRI確診，有神經功能缺損及明顯臨床表現，入院后即專人進行神經功能缺損評分。隨機分為兩組，治療組，男60例，女46例，年齡45～82歲，平均58.3歲；對照組，男64例，女42例，年齡46～80歲，平均57.5歲。兩組性別、年齡、病史、入院時神經功能缺損評分等基本資料差異無統計學意義，具有可比性。排除標準：①復發性腦梗死者；②入院前經溶栓或抗凝治療者；③有心、肝、腎功能不全者；④有血液病及出血趨向者。

1.2 治療方法：兩組均采用急性腦梗死常規治療，抗血小板聚集、調脂、活血化淤、穩定血壓、控制血糖、脫水降顱壓和康復治療。治療組在常規治療的基礎上加用易達生30 mg加0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，12 h一次，兩組均治療14 d。

1.3 療效評價標準：按照1995全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準[1]，療程結束進行神經功能缺損評分。①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～91%，病殘1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：評分減少或增加在18%以內；⑤惡化：評分增加18%以上。

1.4 統計學處理：評分采用SPSS12.0軟件處理，組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組神經功能缺損評分比較：兩組在治療前后神經功能缺損評分有顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經功能缺損評分比較（分，±s）

表1 兩組神經功能缺損評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，組間差值比較，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 差值治療組 106 23.31±2.56 10.59±3.65* 11.68±5.46**對照組 106 21.78±2.69 1325±4.56* 8.39±5.58**

2.2 兩組臨床療效比較：兩組之間在治療后神經功能缺損評分差減少差值和總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 不良反應：治療組4例出現頭暈、惡心，滴速減慢后消失，對照組無不良反應。

3 討 論

急性腦梗死發病率較高，病死率和致殘率也高，嚴重影響中老年人的健康和生活質量，急性腦梗死由于急性腦組織缺血所致，腦梗死病灶由中心壞死區和缺血半暗帶組成，缺血半暗帶尚有大量存活的腦細胞，治療的目的是阻止其中活的神經細胞進一步損傷死亡[4-6]。腦組織缺血由于炎性反應和產生大量的炎性物質，產生大量經自由基，其具有高度細胞毒性，而機體為捕捉和清除這些氧自由基，必須消耗大量的維生素C、維生素E、谷胱甘肽、過氧化物酶等[7-9]，這就加速了缺血半暗帶腦細胞的死亡，影響神經功能康復。易達生作為一種新型的自由基清除劑，近年在腦梗死的治療上得到廣范的應用并取得較好療效，機制為清除缺血灌注后腦內具有高度細胞毒性的自由基，抑制缺血半暗帶神經元遲發性死亡，抑制脂質過氧化，顯著縮小腦死亡面積，減輕缺血半暗帶水腫，減少缺血細胞凋亡，抑制炎性介質白三烯的合成，從而發揮抗炎抗自由基的作用，減少腦細胞死亡[10-13]。本組資料表明，應用易達生治療急性腦梗死在總有效率與對照組比較（94.3%VS64.2%），差異有統計學意義（P＜0.05），組間比較在神經功能缺損評分減少差值方面比較（11.68±5.46VS8.39±5.58），差異有統計學意義（P＜0.05），說明易達生治療急性腦梗死安全有效，可以改善急性腦梗死患者的預后，值得臨床推廣應用。但本試驗樣本較少，易達生治療急性腦梗死的更多益處，有待更多的大規模臨床實驗去證實[14-16]。