抗生素分級管理在臨床合理用藥中的效果分析

馬 艷

（大連市中醫醫院 急診藥房，遼寧 大連 116001）

國內醫院中抗生素類藥物是銷售量最大、消耗量最多、使用最廣的藥物，但也普遍存在不合理用藥現象[1]。本文評估抗生素分級管理使用在2017年8月至2018年8月診治的70例行抗生素治療患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2017年8月至2018年8月在我院行抗生素治療的患者70例，按隨機數字表法分為兩組。對照組35例，男性17例，女性18例，年齡上下限分別為70歲和31歲，（50.55±4.33）歲即為中位數值。實驗組35例，男性18例，女性17例，年齡上下限分別為71歲和32歲，（51.58±5.62）歲即為中位數值。統計驗證兩組一般資料不存在統計學間檢驗意義（P＞0.05）。納入標準：患者與家屬表示對知情同意書內容知情，且對醫學倫理會提交抗生素計劃方案之后被批準。排除標準：不符合抗生素使用癥狀患者、精神嚴重障礙患者。

1.2 方法：對照組開展本院的常規護理干預，實驗組開展本院的抗生素分級管理，分析且研究抗生素分級管理基礎知識，選取金額排序法、藥物頻度法評估抗生素等分級管理法進行處理。抗生素藥物主要包括限制性使用藥物、非限制性使用藥物、特殊使用藥物。①宣傳培訓教育的培訓：本醫院相關藥事委員會和領導人員定期對參與人員實施培訓，定期組織其對規章制度進行學習。將標語張貼在醫院顯眼位置，將醫務人員抗生素合理應用意識深化；②分級管理的實施：依據醫務人員不同級別分級管理存在處方權的醫師，同時劃分抗生素的等級。并且依據患者基本感染狀態、藥物價格、致病菌種類、基本嚴重程度實施對癥分析，對于輕度者開展非限制性抗生素合理應用治療；對于免疫能力降低者開展限制性抗生素合理使用治療；對特殊抗生素進行嚴格規范使用標準。③實施的成效：經本醫院所有參與人員的努力，逐漸改善抗生素合理使用情況，改變了醫院醫療指標，降低合理用藥狀態，提升醫療人員責任醫師、藥物知識水平。

1.3 觀察指標：計算觀察對照組與實驗組行抗生素治療患者抗生素使用率、住院用時、藥物費用。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS17.0 軟件對數據進行統計分析，采取率（%）的形式描述計數資料（抗生素使用率），實施χ2檢驗，采取（±s）闡述計量資料（住院用時、藥物費用），實施t檢驗，P＜0.05，數據間表明統計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較兩組患者住院用時、藥物費用：實驗組行抗生素治療患者住院用時、藥物費用少于對照組有關數據，P＜0.05，數據間表明統計學意義。見表1。

表1 兩組患者住院用時、藥物費用比較（±s）

表1 兩組患者住院用時、藥物費用比較（±s）

組別 例數 住院用時(d) 藥物費用(元)實驗組 35 11.02±2.01 422.22±10.21對照組 35 27.55±3.21 756.54±13.54 t 25.8207 116.6326 P 0.0000 0.0000

2.2 分析比較兩組患者抗生素使用率：和對照組相關數據對比，實驗組1種使用率、2種使用率、3種使用率更低，P＜0.05，數據間表明統計學意義。見表2。

表2 兩組患者抗生素使用率比較（%）

3 討 論

抗生素屬于高等動植物或者微生物基于生活中形成的對病原體代謝產物產生的存在抗生素作用的一些物質，現今在國內衛生部門、中華醫學會、國家中醫藥管理局聯合給出了《抗菌藥物臨床應用指導原則》[2]規定了藥品的安全使用規范，并且在分析價格、細菌耐藥性、臨床效果之后，進行科學的管理[3]。依據本醫學管理狀態和抗生素類藥物分級管理相關條件采取非限制的使用藥物（價格合理、效果良好、不良反應少）、特殊使用藥物（價格高、存在明顯不良反應、需醫師告知家屬簽署同意書用藥）、限制的使用藥物（輕微不良反應、價格相對較高，需醫師確認之后使用）等三級管理制度進行處理，使用中如發生不合理使用和濫用現象，可能導致發生機體損害，降低醫院質量和信譽[4]，所以，需要建立完善的規章制度，提升藥師審核發藥力度，對科室醫師越權開具抗菌藥現象進行嚴格控制，同時需要控制聯合用藥不合理使用情況、劑量不合理問題。強化審查抗生素類藥物處方的力度，降低使用窄譜抗菌藥物頻度、廣譜抗菌藥物使用頻度，確保合理使用抗生素類藥物[5]。

此文計算表明，實驗組抗生素使用率、住院用時、藥物費用比對對照組數據，P＜0.05，統計學有意義。證實，使用之后抗生素分級管理有利減少抗生素使用率，提升用藥安全，也可減少藥物使用費用和住院用時，可降低患者負擔。

綜上所述，將抗生素分級管理應用在行抗生素治療患者中相比較常規管理干預顯示更具價值的效果。