重癥腦出血臨床治療中施以早期腸內營養支持療法的效果探討

李時如

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

腦出血是指由于非外傷原因導致的腦實質內血管破裂從而引起出血的情況。重癥腦出血病情較重，具有較高的病死率。該疾病發病原因多種多樣，包括高血壓、糖尿病、高血脂、不良的生活習慣等[1]。在重癥腦出血治療當中，做好營養支持尤為重要。本文主要探究分析重癥腦出血臨床治療中施以早期腸內營養支持療法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2017年11月我院收治的重癥腦出血患者52例作為臨床研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組26例，男性17例，女性9例，患者最大年齡81歲，最小年齡44歲，平均年齡（56.78±3.78）歲。對照組26例，男性16例，女性10例，患者最大年齡80歲，最小年齡45歲，平均年齡（56.73±3.71）歲。兩組患者各項臨床數據無顯著差異，數據可比性較高。納入標準：根據相關診斷標準患者被確診為重癥腦出血，且起病時間小于12 h；患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：發生臟器器質性病變的患者；糖尿病及其他營養代謝分泌類疾病患者；休克、基底出血破入腦室患者；消化道應激性潰瘍出血患者。

1.2 方法：對照組接受常規治療。實驗組接受EN、PN相結合早期腸內營養支持治療，具體操作如下：首先，根據Clifton公式計算患者的RME、根據Harris-Bendict公式計算患者的BEF，并且在患者入院后，立刻采取胃腸減壓治療。其次，根據患者的實際情況，制定相應的早期腸內營養支持治療方案，具體方案為：①“三合一”混合營養液：7%凡命+20%中長鏈脂肪乳劑+25%葡萄糖+脂溶性維生素+水溶性維生素+微量元素。②營養液給予方式：經鎖骨下靜脈導管用輸液泵24 h均勻滴注。在給予營養治療后，根據患者24 h內胃潴留量確定后續治療，如果胃潴留量少于150 mL，醫護人員還需要根據患者的實際情況，每6 h利用推注法進行腸內營養液治療，控制好推注速度和角度。如果胃潴留量＞150 mL，則可以適當暫停治療2 h左右，觀察患者癥狀，如果出現應激性潰瘍出血，則需要采取相應的干預措施，并且將營養支持改為鼻飼，1 d后如果患者的出血癥狀得不到控制，則需要改為腸外營養支持。

1.3 觀察指標：本次研究主要以兩組患者應激性潰瘍發病情況及病死率作為觀察指標。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組應激性潰瘍發病率為3.85%，病死率為3.85%；對照組應激性潰瘍發病率為26.92%，病死率為23.08%；實驗組應激性潰瘍發生率和病死率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者應激性潰瘍發病情況及病死率比較

3 討 論

重癥腦出血是一種病情較重的疾病，患有該疾病的患者通常需要接受手術治療[2]。在手術過程中，由于禁食、麻醉、創傷等各種因素的影響，患者長期處于負氮平衡狀態，腸道功能受到嚴重影響。在這種情況下，患者病殘率與病死率相對較高[3]。因此，在重癥腦出血疾病治療當中，做好腸內營養支持有助于促進腸道功能的恢復，提高營養物質吸收情況，促進新陳代謝，發生感染率也會隨之降低。早期腸內營養支持是一種常見的治療方式，其主要治療方法是通過為機體提供營養底物，促進細胞群的代謝，從而保證機體所需的營養物質，促進患者病情康復，臨床治療效果顯著。

本次研究主要采用對比分析的方式，選取52例重癥腦出血患者作為臨床研究對象，隨機分為兩組，分別接受早期腸內營養支持療法和常規治療。研究結果顯示，接受早期腸內營養支持療法的患兒應激性潰瘍發病率與病死率明顯更低，該研究結果與柴曉波[4]在早期腸內營養支持治療對重癥腦出血患者免疫功能及預后指標的影響中相關治療結果一致。

綜上所述，對重癥腦出血患者采取早期腸內營養支持療法能夠有效促進治療效果，降低并發癥發生率，疾病預后效果良好，值得推廣使用。